胆囊|要把患者胃、胆囊、阑尾同时切除？深圳恒生医院微创手术解决引流|血管外科|李强|坏死|残端

近日，深圳恒生医院普外科为一名患有胃底间质瘤、肝多发囊肿、胆囊结石、慢性阑尾炎的患者成功实施了单孔腹腔镜下胃部分切除术+胆囊切除术+肝囊肿开窗术+阑尾切除术。顺利通过一次微创手术，为患者解决了四个问题。
案例回顾
患者翁阿姨，因为上腹疼痛1个多月，右上腹隐痛2周，病情加重2日，来到恒生医院进行身体普查，结果显示，她的胃底粘膜下出现了肿物，考虑是间质瘤，且有恶变倾向。然而，祸不单行，在后续的CT检查中，发现她还合并有肝巨大囊肿（15×10cm）、慢性阑尾炎并阑尾结石和胆囊结石。
【 胆囊|要把患者胃、胆囊、阑尾同时切除？深圳恒生医院微创手术解决】 “胃部分切除术+胆囊切除术+肝囊肿开窗术+阑尾切除术，涉及四个完全不同的手术部位，需要完成胃部分切除并吻合、肝部分切除、胆囊切除和阑尾切除，四个手术本来是互相独立的，如果把四个手术合并在一起做按常规腹腔镜思路则手术时间长、强度高、风险大，而且最少在腹部要开5-6个孔进行腹腔镜下操作，手术创伤大。”普外科程明主任说道。
“在和患者沟通的时候，他们非常希望能通过一次性手术解决全部问题，为此我们在综合分析切除可能性后，就在思考如何能在一次性解决所有问题的同时，最大程度地减少病人的创伤。”
为了将手术风险和患者创伤降到最低，普外科程明主任缜密拟定治疗方案，决定采用创伤更小的微创手术方式——单孔腹腔镜技术，只需要在腹部开一个直径约2.5cm的孔即可完成手术。

文章插图

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△程明主任实施单孔腹腔镜进行手术
在麻醉科、手术室的密切配合下，经过2.5小时，程明主任带领团队克服了单孔腹腔镜操作的困难，精准操作，在单孔腹腔镜下完成了胃间质瘤切除、胆囊切除、肝囊肿开窗、阑尾切除“四合一”手术。术后患者腹痛腹胀逐渐恢复，伤口愈合良好，目前已康复出院。
术后患者感慨：“真的没想到有这么好的效果，程主任的医术太好了，就一个小小的切口就能解决这么多的问题！” 出院前翁大妈感慨地说道。“单看伤口，别人肯定都不会相信我做过一场这么大的手术。”
科普：胃肠道间质瘤严重吗
胃肠道间质瘤(GISTs)指原发于胃肠道、大网膜和肠系膜的一组间叶源性肿瘤。其最常发生在胃，发病率为60%～70%，为胃间质瘤。胃肠道间质瘤是一种交界性肿瘤，一般分为低度恶性和高度恶性。胃肠道间质瘤有恶变倾向，一旦发现都需要行手术治疗。