脑电图|突发“精神异常”咋回事？原来吃了这些药确诊|苏州|病例|吴江区|工业园

交汇点讯前段时间，34岁的王女士（化姓）突然变得就跟换了个人似的，一向性格开朗的她变得精神异常，看起来像是受到了很大的惊吓，紧紧抱住丈夫的脖子，闭着眼睛，嘴里胡言乱语。丈夫刚从外地打工回来，看到妻子变成这个样子，匆忙将她送到东南大学附属中大医院急诊。到底是什么原因，让她突然出现这些异常反应呢？
急诊科医生给王女士做了头颅磁共振、脑电图、心电图等相关检查，然而都没发现有问题。会不会是因为精神压力大，心理出了问题？于是急诊科赶忙请了心理精神科来会诊。心理精神科医生为王女士进行了详细的神经系统查体，也没发现阳性体征。
由于王女士一直处于亢奋状态，已经两个晚上没睡觉了。因此当务之急是缓解症状，于是为王女士打了一针镇静剂，便慢慢睡着了。第二天醒来后，王女士变得没有那么紧张了，可以跟老公简单对话了，又过了一天，她的言行便已经跟正常人差不多了。
但是，到底为何王女士会出现精神异常的表现呢？心理精神科组织了对王女士的疑难病例讨论。在进一步的问诊中发现她的病就是三天前才发生的，以前从来没有出现类似情况。难道是受到了强烈的精神刺激？但王女士说只是跟同事发生了一点口角，很快就过去了，自己平常性格也很开朗，不喜欢计较。“最近有没有发烧或者什么其他不适？”医生问到，王女士说，前几天感冒了，去了当地小诊所挂了水，还吃了一些药。“都是吃了什么药？”王女士把吃的药和挂水的单子拿来给医生看。
原来为了治疗感冒，当地诊所医生给王女士挂了激素加抗生素，还开了氨酚烷胺。医生仔细查阅说明书，发现氨酚烷胺是对乙酰氨基酚与金刚烷胺的复合制剂，平时常用于感冒引起的发烧、鼻塞、流涕等症状，其中金刚烷胺有抗病毒的作用，但是超剂量服用可能会导致精神错乱、谵妄、幻觉等症状。王女士一天内服用了6片，再加上挂了激素、抗生素，很有可能是感冒药过量引起的精神异常，终于找到了引发精神异常症状的“罪魁祸首”。
中大医院心理精神科主任袁勇贵教授分析，王女士的病情起病急、缓解又快，按照精神疾病诊断流程，需要先排除脑器质性精神病。她的头颅磁共振、脑电图检查都没有发现问题，而且症状恢复较快，已没有必要再做脑脊液检查。之后就要考虑药物源性精神障碍，王女士的感冒药过量服用史无法排除这个诊断，此外还有可能考虑急性应激障碍、急性短暂性精神病或者癔症，根据王女士的既往性格特征以及没有类似发病经历等特点，也暂时排除了这几种情况。而这次突如其来的精神异常很有可能是感冒药服用不当所致，为此为患者注射了促进代谢的药品，用了少量的安神药物。经过治疗后，王女士很快就好转出院了，出院时还画了美美的妆。
出院前，医生叮嘱王女士感冒时千万不能乱吃药，要注意多休息、加强营养，病情加重时要及时就医，但一定要去正规医院就诊。王女士和丈夫认真听取了医生的建议，出院后病情稳定未再复发，与家人一起度过了团圆美满的元宵节。
交汇点采访人员仲崇山
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