市中心|急诊第一道关管理|中医|优势|病种|收付费

在繁忙的急诊工作中，有一个重要的岗位每天都在高负荷运转着，这就是市中心医院急诊分诊台护士。她们负责每天所有患者的挂号分诊，通过分诊级别及时给予危重患者第一处置。急诊科日常挂号每日在百个以上，正是分诊台各位护士的娴熟分诊，才能维持市中心医院急诊大厅正常就诊秩序。
常用的急诊患者分诊级别为四级，其中一级最重，四级最轻，二级以上患者就需要引起高度重视。但往往一些分诊级别不高的患者也存在着巨大生命危险。一天早上一个胸痛伴咳嗽咳痰，头晕乏力2天患者来急诊就诊。来时患者神清，血压1 0 0/ 60mmHg，心率100次/分，血氧饱和度96%，分诊级别显示三级。有经验的护士将患者分到黄区后并没有放松警惕，马上在主任查房时及时和主任说明患者情况，主任又详细追问病史，患者多日进食差，状态较前几日日渐虚弱，收缩压较平时自基线下降超过30mmHg，查体见皮肤湿冷但未见花斑。考虑患者休克前期，马上将患者转入抢救室，床旁彩超见心腔变小，下腔静脉、颈静脉塌陷，血气lac9.6mmol/L。上心电监护、监测尿量、开通多条静脉通路、加强补液，待患者循环稳定后收入ICU。主任表示，患者来时状态表面看似乎达不到休克诊断标准，需要说明的是典型的循环衰竭（休克）是合并低血压，低血压并非休克诊断的必要条件，而对于原有高血压患者，收缩压＞90mmHg也应有早期警醒。分诊护士严谨认真，不贸然下结论的态度，避免了患者的危险。
在急诊日常工作中，经常遇到痛不欲生的患者、十万火急的家属不顾先来后到、不问就诊流程。前几日，一位患者在儿子的陪同下在呼吸科门诊就诊，因为患者下午来就诊的时间比较晚，门诊医生下班后将患者转到急诊，待出检查结果后进一步处置。患者儿子到了急诊科，觉得急诊不应分什么轻重缓急，就是一个要马上解决问题的地方，结果从分诊台一路闹到诊室外。反复强调既然是急诊，就该不用挂号、不用等核酸等相关检查报告，必须立刻办理住院。还让自己的父亲在办理住院前就趴在地上不要起来，周围有些好心的家属被这阵势所感染，督促医护人员提前处理，还有些人不分青红皂白掐头去尾地拍摄部分过程发表在短视频平台上，这无形中破坏了医疗秩序，降低了医护人员的工作效率和形象。此时，分诊护士不得不放下其他工作，全程看护，并反复对患者家属以及周围人解释急诊分诊制度、就诊流程，尽最大努力去稳定就诊秩序，不让其他正常就诊患者及工作中的医生受到干扰。
【 市中心|急诊第一道关】急诊分级诊疗制度是急诊科日常工作中不可缺少的环节，任何制度再完善也有特殊情况，很多客观指标并不能代表全部。急诊判断患者的危重程度不仅要参考分诊级别，更重要的是各位分诊护士的经验识别，把好第一关。正是有了她们经验丰富的第一判断，才为后续治疗提供了充足线索，使得医生们能够更快更有效的识别危重患者，给予及时治疗，挽救更多生命。孟翎芳