呼吸肌|中医新语丨大夫，我为什么要进行肺功能评估和训练？酒精|患者|肝炎病毒|护肝|肝脏

山东省中医院康复科杨玉如
不知您有没有疑惑，作为一位脑卒中或是脊髓损伤或者其他疾病的患者，在住院期间要求做过肺功能评估和训练，您是否疑惑过为什么要做这个项目，今天我们就来谈谈为什么要做肺功能评估及训练。

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一、肺的重要性
首先我们都知道肺对人体来说多么重要，生命在于一呼一吸之间，通过肺我们吸入氧气，排出二氧化碳，同时，肺也是动脉和静脉的重要交换场所，在这里，氧气才能不断的进入动脉供人体利用，静脉将二氧化碳交给肺。
二、吸气肌的重要性
在运动时，其呼吸肌血流量占心输出量的比例可以从正常状态的2%增加到16%，而相应的，供应骨骼肌的血流量相对减少（毕竟呼吸肌相对来说更重要），形成所谓“窃流现象”，导致运动耐力下降。
无力的呼吸肌尤其是膈肌会加重“窃流”现象的发生，然而许多慢性疾病患者如脑卒中、脊髓损伤、慢阻肺、心衰等通过吸气肌评估发现会有吸气肌力量下降的情况，因此针对吸气肌力量及耐力的训练应引起足够的重视。
【 呼吸肌|中医新语丨大夫，我为什么要进行肺功能评估和训练？】吸气肌训练可以改善吸气肌的肌力，从而相对提高运动时骨骼肌血流的供应，改善胸闷、运动耐力和日常生活活动能力的情况，对于脑卒中或脊髓损伤患者就会拥有足够的耐力去练习肢体运动。同时，吸气肌训练可锻炼和增强胸廓的扩张能力，胸膜腔负压增大，有利于肺的膨胀，这样就能预防肺萎缩和肺不张，提高肺泡摄氧能力。训练需要循序渐进，持之以恒。三天打鱼，两天晒网不可取，停止训练，其训练效应将逐步消逝。
三、影响肺功能的因素及训练意义
呼吸肌的功能与气道的改变直接影响肺的通气功能，肺组织病理变化程度影响肺的换气功能。
通过呼吸训练和抗阻呼吸训练，可改善呼吸肌的肌力、耐力及协调性，从而增强肺通气功能；采取深吸慢呼的训练方法，可扩张肺泡，改善肺换气功能，从而提高血氧饱和度，促进组织换气，提高日常生活活动能力。
经过训练后的更强的肺功能，能使冠状动脉的血氧供给提高，心肌收缩更有力。膈肌的血液由与心脏相连的中心血管直接供给，因此，它的训练本身也直接给心脏带来良性的刺激和适应性的改变。可改善病理状态下心肌缺氧症状，避免心力衰竭。肺功能训练还可帮助二氧化碳排出增加，改善缺氧，改善呼吸困难。
此外良好的肺功能还可抗感染，减少各种手术并发症，手术之前的肺功能评估可评估患者的耐受程度及预测术后的恢复情况，若发现肺功能降低可及时干预，减少并发症的发生。
肺主皮毛，良好的肺功能可使皮肤有光泽，还能缓解躯体及脑部疲劳等等。

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