急救法|【百年协和讲堂】这些心梗急救法不仅不能救命，甚至可能会要命！干眼|角膜|孩子|干眼症|人工泪

ml>夏季心梗高发，疾病突发，经常让人手足无措，而一些“权威”、 “简单” 、“有效”的急救方法，经常被人们奉为宝典，得到大量转发传播。但是网上广泛传播的这些心梗自救法并不靠谱，不仅不能救命，甚至可能导致患者猝死！正确的急救知识能救人性命，错误的急救方式反而是催命符！现让权威专家告诉您哪些急救办法能救命、哪些急救办法会要命！
上来就做心脏复苏胸外按压是针对心脏骤停的，是在患者意识不清、呼吸微弱及脉搏摸不清的状态下进行的，对一个有意识的人进行胸外按压，可能起到反作用。
心梗咳嗽自救心梗咳嗽自救：心脏不舒服的时候，猛烈地咳嗽，增加胸廓内的压力，对暂时缺血的心脏起到一个间接的按摩作用，增加血流量，给大脑补充氧气，使患者暂时保持清醒，为等待专业救援赢得宝贵时间。这会要命的，这属于召唤死神！
可疑心梗发作，自救方法主要是：绝对静卧休息、采取舒适体位，拨打急救电话、嚼服300mg阿司匹林（排除阿司匹林过敏史、近期胃肠出血史及脑卒中征象等），可在血压不低、没有特殊禁忌的状态下尝试含服硝酸甘油1-2片，可能有助于缓解疼痛。
而如果活动，则疼痛会加剧，严重者诱发心脏骤停。此时血管完全堵塞，心肌缺血缺氧，而如果在此时频繁用力咳嗽，会进一步加重心肌耗氧，从而恶化病情，诱发恶性心律失常甚至室颤、心脏骤停。
这种方法不但无效，还会增加风险。因为在胸痛发作的时候，心脏会额外做功，这时把心脏做的功降低，有可能缓解胸痛，但用力干咳，会给心脏增加额外的负担，反而有可能会加重病情。
心脏不适时按压胳肢窝这个方法曾被大肆宣传，提出者称其为最简单的急救方法，具体为：当心脏出现不舒服，或者看有人倒地，“按压胳肢窝能救命”，这样能让血流加速，加速回心血，从而冲开被堵塞的心脏血管，达到“救人”的目的。
这种方法大家千万不要信也不要去尝试，按压胳肢窝毫无用处。出现心脏不舒服或者突发胸痛时，切记不可用力活动，这时应该保持平静的状态，并拨打120急救电话。有的患者发病的诱因是情绪激动或劳动，在平静休息之后能够得到缓解。我们施以援手时，不要随意搬动患者，减少其心肌耗氧量。若是呼吸困难，无法平卧的患者，帮助他选取半卧位或坐位；如发生血压下降或休克，应取平卧位，保持患者处在舒适体位、做好保暖，这样可以缓解其不适感。
心梗时要拍打肘窝急救心梗时要拍打肘窝急救，这样可以把堵住血管的血栓疏通开？小心拍死人!
没有任何证据表明，拍打肘内窝能急救心梗。心脏在“上游”，胳膊在“下游”，拍打得再用力也不可能逆流把心脏的血栓给拍开。就好比黄浦江出现大浪，根本不可能对武汉长江大桥造成什么影响。心梗已经是不幸了，更不幸的是心梗的时候把自己拍死了。
捶胸心梗时，患者心脏处于不稳定状态，胸前捶击很可能诱发室颤(心脏骤停)，大家应该听说过一些被足球击中心前区而死亡的案例。而在心梗时捶胸更容易诱发，机制类似。
喝口凉水喝口凉水，刺激神经吗？这根本就没有一点科学道理！
马上扶起患者喂水急性心肌梗死时，心脏血管本身就缺血，此时如果让患者站或坐起来，疲倦的心脏还得花更多力气给其他地方供血，供给心脏的血量自然会更少。为了防止急性心肌梗塞患者引起心衰，不能完全平躺，此时斜躺为最好！
掐自己心梗发生时，濒死疼痛感，你哪还有心思掐自己。不过你想掐自己，我也不能不让你掐。但实话说，这是痛上加痛，毫无急救作用，有点脑子的都不会掐自己。
水吞服硝酸甘油不但起效慢，药物还会被肝脏分解，吸收率只有8%，起不到急救作用。如果家里的硝酸甘油是片剂，直接放在舌下含服，不要吞；如果是喷雾剂，就向舌下喷。
用力按压穴位心脏病引起的胸痛是因为：供应心脏血液的血管出现了狭窄甚至阻塞。疼痛还会加速本已生病的心脏的跳动，加重病情，危及生命！
但是：用力地按压穴位。用力就会疼痛，疼痛就会产生刺激，导致血流加速、增加耗氧量、加大心脏的负荷，加重病情，危及生命！
记住：出现胸痛的时候不能用力活动、也不能去刺激患者！
针刺放血胸痛后，立即用针刺破耳朵，挤出血来。据说可以避免猝死，而且还不会留下任何后遗症。
以上说法没有任何科学依据。而且针刺放血不但会加剧患者痛苦和紧张情绪，还会引起交感神经兴奋，导致心肌对供血需求增加，引起或加重心律失常，甚至猝死。
床边备好一杯水和300mg阿司匹林“床边备好一杯水和300mg阿司匹林，一旦胸痛发生，立即嚼服。
因为如果患者的胸痛不是急性心梗，而是主动脉夹层、贲门黏膜撕裂等，嚼服300mg阿司匹林可能致命。如果既往有冠心病、心绞痛或心梗病史，此次发作时间长于15～20min，或无冠心病史但经急救人员做心电图证实为急性心梗，则立即嚼服300mg阿司匹林才是正确的。
胸痛时赶快含服硝酸甘油例如青光眼患者，尤其是原发性闭角型青光眼未经手术治疗者，应用硝酸甘油后会使眼压进一步升高，眼痛加剧，甚至出现更严重的反应。
对于低血压患者或平常血压偏低的患者更应谨慎使用硝酸甘油，因为硝酸甘油会使血压降得更低(尤其在体位突然变动时更易发生)，从而加重心肌缺血的程度。如果患者正在应用西地那非(万艾可)，要警惕西地那非能增加硝酸酯类药的降压作用，此时若服用硝酸甘油有引起严重的低血压甚至猝死的风险。
“妖魔化”支架“妖魔化”支架：放支架就像在身体中放了一枚“炸弹”，一定要三思而后行。
冠心病的高死亡率就是因为急性心肌梗死，而对于急性心肌梗死的病人最有效最直接的方法就是开通血管，而其中一部分人需要放置支架。有些急诊的病人，因为犹豫不决，延误了治疗时机，心肌大面积坏死，造成了严重的不可逆的损伤。
“神化”支架“神化”支架：放了支架就是进了保险箱。
虽然支架解决了局部冠脉的狭窄或者闭塞，但是冠心病还在，心梗病史还在，心梗的底子还在，抗血小板药物还是要吃，血压、血糖、血脂还是要控制，要不然还会发生支架内血栓形成或者再次心梗。
本心梗急救专题系列科普讲座共五期，本回是第四期，后续还有一期等您解锁敬请期待。
专家介绍：
梁岩，中国医学科学院阜外医院急诊室及急诊病区副主任，主任医师，博士生导师。主要专业领域为心血管病急重症，尤其是心力衰竭，心律失常，急性冠脉综合征，抗凝及抗血小板治疗等的药物治疗。
参考文献：
内科学.第九版.葛均波,徐永健,王辰等.北京:人民卫生出版社,2018.1.
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