虫子|夏天到了，虫子叮咬不只是痒痒，也有致命的情况！怎么应对？昏迷|高血糖|胰岛功能|低血糖

前段时间媒体报道了这样一则消息：一浙江姑娘半夜在床上“中招”了：姑娘在沉睡之中突然被一阵刺痛惊醒，她打开手机电筒，赫然发现床上有一条蜈蚣，而她的脚，已经颜色青紫，高度肿胀了......夏季来临，需要预防虫咬伤！
当下季节已经是初夏了，各种虫子大肆出没，公园，草坪，沙堆，树林，等等地方，都是虫子的活动场所，很多人外出游玩回来，最常见的是身体暴露部位出现分散或者成群分布的小红疙瘩，甚至局部水肿，水疱，感觉剧烈瘙痒，或者烧灼感，或者疼痛。这就是我们平常说的虫咬皮炎，是由于我们接触其毒液或虫体的粉毛后引起的皮肤水肿发炎现象。具体的严重程度因人而异，这取决于人体对这些虫子的毒素的反应大小，尤其是小孩，皮肤娇嫩，水分足，接触虫子毒素的部位若是在组织疏松地方，如眼睑、唇部、生殖器等，炎性渗出显著，可发生高度肿胀，需要特别关注。对于过敏体质人群，在没有接触虫子的身体部位也会出现皮疹。
针对这些常见的虫咬皮炎，及时给予清热凉血，解毒燥湿的中药外敷，如苦参，黄柏，马齿苋，生地榆，枯矾，金银花，薄荷等，煎汤冷敷局部，再联合炉甘石洗剂，重楼解毒酊等外抹，口服开瑞坦或者西替利嗪等抗组胺药，一般均可尽快得到控制。若是面积大，瘙痒，肿胀，水疱严重的，需要及时就诊。
有几种严重的虫咬伤需要高度关注：1、蜜蜂蜇伤
被蜂蜇伤分为两种，一种是常见的蜜蜂蛰伤，蜜蜂蜇伤之后毒性比较弱，所以大部分的受伤人群只会出现受伤处的红肿、疼痛，一般不需要特殊处理，只需要给予以下药物洗、敷：如用3%的氨水或者碳酸氢钠水、肥皂水、食盐溶液等清洗伤口即可，多数人几个小时之后就会自己消退。
另一种是对蜜蜂具有特异体质的人。如果被蜜蜂蛰伤，要仔细检查皮肤有无折断的毒刺，如有毒刺可用镊子拔出，然后予以拔火罐或用吸奶器吸出毒液，切勿用手挤压，以免更多的毒液挤入皮内引起严重过敏反应。患者除了皮肤的红肿，还可能出现恶心、呕吐、全身性水肿，甚至是呼吸困难、烦躁不安，也有可能出现昏迷、休克的情况。因此，若遇到这种情况需要立即到医院接受治疗。
2、隐翅虫皮炎
隐翅虫，因翅膀不可见而得名，隐翅虫多孳生在潮湿的地方，如湖边、池塘、水沟、杂草丛及果园和水稻、玉米等作物田，进水处常成群而出。毒隐翅虫对人有威胁，皮损常发生于露出部位。搔抓或拍死压碎隐翅虫后，毒液释放，在接触部位出现点、片状或条索状红斑，伴痒，渐有灼热疼痛感。随后红斑上出现密集的丘疹、水疱，后发展为脓疱或呈灰褐色坏死，灼痛明显。在皮疹周围可出现鲜红色丘疹或水疱，搔抓后出现糜烂面。1～2周后脱痂而愈，留有色素沉着或浅瘢痕。皮疹广泛时可有发热、头疼、恶心、淋巴结肿大等全身症状。
若不慎“中招”，立即用肥皂水清洗局部，若症状显著，可以用蒲公英，地丁草，野菊花，金银花，大青叶，生地榆等煎汤冷敷。此外，可以外抹炉甘石洗剂。病情严重时应及时去医院就诊。
3、蜱虫
夏季正是蜱虫盛行的季节，很多人都喜欢到阴凉的树木或者草丛中乘凉，这就给了蜱虫可乘之机，这些地方正是蜱虫喜爱躲藏的部位。蜱虫是一种寄生性吸血性昆虫，嗅觉敏感，能够在几米之外闻到人或者动物的味道，提前就位，伺机吸血。被蜱虫叮咬后人会在24到48小时出现不同的炎症反应，甚至某些蜱虫还会注入麻痹神经的毒素，使人中枢神经受侵害而死亡。被蜱虫咬伤后除了局部皮肤出现丘疹，水疱，还可能导致发热、全身无力，头痛、恶心、呕吐、腹泻、精神不振、厌食等。一般来说，蜱虫最喜欢寄宿在儿童身上，不及时为孩子去除蜱虫，严重的会发生呼吸衰竭而死亡的情况。
被蜱虫叮咬后，千万不要用手强拔虫体！可以用酒精涂在蜱虫的身上，使蜱虫头部放松或死亡，或者在头部涂抹厚厚的凡士林，使虫子窒息死亡，再用尖头镊子取下蜱虫。或者用烟头，香头轻轻烫蜱虫露在外面的部分，使它的头部自行慢慢的退出来。
取出虫子后，需要对伤口进行消毒处理，如口器断入皮肤内应行手术取出。伤口周围用0.5%普鲁卡因局封。出现全身中毒症状时可给予抗组胺药和皮质激素。发现蜱咬热及蜱麻痹时除支持疗法外，作相应的对症处理，及时抢救。
4、蜈蚣
蜈蚣是一种有毒腺的动物，活动具有明显的季节性，晚春或初夏是蜈蚣的活跃期。若被咬伤，局部可见咬伤瘀点，继之周围皮肤亦出现肿胀，有灼热、剧痛和刺痒感，甚或伴全身症状为临床表现。若及时治疗和处理，病情较轻者，一般预后良好。但部分严重患者可出现发热、恶心、呕吐、头晕、头痛、心悸及抽搐等全身中毒症状，甚至休克，昏迷，心脏和呼吸麻痹等，可致死亡。
一旦发现被蜈蚣咬伤后，可以立即用肥皂水冲洗，中和其毒液的酸性。然后涂上较浓的碱水或3%的氨水。如果常规处理后还是肿痛难忍，甚至出现头晕发热的症状，必须立即到医院就诊处理。
总之，一旦发现被虫咬，尤其是过敏体质的人群，建议尽快医院就诊，以免耽误病情，酿成大祸。
文/北京中医药大学东方医院皮肤科主任医师杨碧莲
相关资料：
吴运芹. 虫蜇咬，应急处理这样做[J]. 父母必读, 2017(6):38-39.

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