慢性病|门诊特慢病医保问题晚报答疑口服药|临床试验|vv116|药物|c

【 慢性病|门诊特慢病医保问题晚报答疑】近日，有市民致电本报社区采访人员询问，他听说现在慢性病患者在门诊就诊时可以报销，部分费用可以由统筹基金支付，他想了解下慢性病包含哪些，具体报销比例是怎样的，最高支付限额是多少？就此，市医疗保障局工作人员作出详细解答。
●门诊特殊病、慢性病包含哪些？
门诊特殊病慢性病病种统一为两类：一类病种：血友病、恶性肿瘤（含淋巴、白血病）、慢性肾功能衰竭、组织器官移植术后抗排异治疗。
二类病种：丙型肝炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺原性心脏病、慢性风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性乙型肝炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎（含幼年特发性关节炎）、慢性肾炎、脑血管疾病后遗症、精神与行为障碍、痛风、肝硬化、癫痫、结核病、再生障碍性贫血、帕金森病、消化性溃疡、阿尔茨海默病、脑性瘫痪、糖尿病、高血压。
●具体按什么比例进行报销？
参保职工和城乡居民在定点医疗机构门诊治疗一类病种发生的政策范围内的医疗费用，按照各统筹地区职工和全省城乡居民医保住院政策规定报销，不设起付线，每人每年最高支付限额为10万元。
二类病种的报销比例为：城乡居民基本医疗保险年度累计起付标准为200元。参保城乡居民政策范围内的门诊医疗费用，三级定点医疗机构报销比例为50%，二级及以下定点医疗机构（含社区卫生服务中心，不含药店）报销比例为70%。参保职工在定点医疗机构门诊发生的医疗费用，先由个人账户上年度累计结余支付，结余不足1000元(含)时，政策范围内的医疗费用由统筹基金报销80%，个人负担20%。
●统筹基金最高支付限额是多少，能否累计？
城乡居民基本医疗保险统筹基金最高支付限额为：丙型肝炎、精神与行为障碍、结核病每人每年最高支付限额为5000元；其他病种每人每年最高支付限额为3000元。同时患有两种以上二类病种的，在支付限额高的病种待遇基础上，每人每年最高支付限额再增加1000元。
职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额为：丙型肝炎每人每年最高支付限额为20000元；其他病种每人每年最高支付限额为5000元。同时患有两种以上二类病种的，在支付限额高的病种待遇基础上，每人每年最高支付限额再增加2000元。支付限额截至当年12月31日，不能累计使用。采访人员毓洛