介入治疗|【百年协和讲堂】心肌梗死的治疗方法有哪些? 高发期|春节|青光眼|急性闭角

ml>突发心梗时，从心梗发生到打通血管，如果在120分钟内（即“黄金救治120分钟”），绝大部分心肌可免于坏死，但如果超过3个小时，可能就有50%的心肌坏死，超过6个小时，可能就有80%以上的心肌坏死。目前急性心梗的治疗方法包括溶栓治疗、介入治疗和搭桥手术。如果心梗发现早，救治及时，治疗的成功率可以达到95%以上。
溶栓治疗溶栓治疗就是采用静脉输注溶解血栓的药物，使冠状动脉内的血栓溶解，达到开通血管的目的。但溶栓治疗可能失败，也有比较高的出血风险。即使溶栓治疗成功后，多数情况下还需要进行介入或外科手术进行血管重建。因此，溶栓治疗一般不作为首选的治疗方案。
介入治疗介入治疗是目前大多数情况下，急性ST段抬高型心肌梗死的首选治疗方案。介入治疗需要在起病12小时之内完成（一些特殊情况下可能延长到24小时），越早越好，如果能够在90-120分钟内尽快开通血管，则可以挽救绝大部分心肌。如果超过了治疗的时间窗，手术风险会大大增加，就需要等待病情稳定以后再行介入治疗，对心脏功能的保存就不如12小时内进行手术效果好了。
搭桥手术如果有的病人不适合做支架，比如风险高，病变多，介入手术有困难，就会选择外科手术搭桥。
心梗发作后，黄金救治时间只有120分钟，时间就是生命。无论是溶栓还是急诊的介入治疗，每延迟一小时相关死亡率会增加10%。
决定急性心梗救治成功的关键，是信任！急诊条件下尽可能听医生的，不要和医生讨价还价。该手术就要立刻签字手术，不要犹豫不决！
专家强调，不管是采取哪种治疗方法，不是由患者的意愿来决定的，也不是由医生的偏好来选择的，而是完全由患者的病情来决定的。
紧急情况下，把生命交给专业的人，只有医生才能救命，讨价还价耽误的不是医生，而是你和你家人的生命安危！
本心梗急救专题系列科普讲座共五期，本回是第三期，后续还有两期等您解锁敬请期待
专家介绍：
梁岩，中国医学科学院阜外医院急诊室及急诊病区副主任，主任医师，博士生导师。主要专业领域为心血管病急重症，尤其是心力衰竭，心律失常，急性冠脉综合征，抗凝及抗血小板治疗等的药物治疗。
参考文献：
内科学.第九版.葛均波,徐永健,王辰等.北京:人民卫生出版社,2018.1.
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