北风起，皮肤痒，血糖高是主因|简说内分泌 | 胰岛功能 https://p0.ssl.img.360kuhttps://p0.s

北风起，因皮肤瘙痒来医院看病的患者逐渐增加，黄叔就是其中的一位。就诊时医生详细询问了黄叔的情况，四肢可见散在的皮疹、抓痕、脱屑，同时近期容易疲倦，口干，想喝水，时常半夜因为皮肤瘙痒而难以入睡。黄叔表示以往秋冬季节虽然也会偶尔皮肤瘙痒，但是涂抹润肤露后症状都可以缓解，今年症状特别明显，外用药膏也没有明显改善。医生给黄叔完善了抽血，黄叔的随机血糖居然达到了18mmol/L，医生说这可能就是黄叔皮肤瘙痒的根本原因！
皮肤瘙痒，为什么要糖尿病“背锅”？
研究表明30%的患者在糖尿病确诊前以皮肤病就诊，除了糖尿病典型的“三多一少”症状（多饮、多食、多尿、体重减少），皮肤瘙痒也是糖尿病常见症状之一，皮肤瘙痒症是糖尿病常见的并发症。
什么是糖尿病并发皮肤瘙痒症？
指糖尿病患者无皮肤原发性疾病，而出现以皮肤瘙痒为主要临床表现的一种疾病，剧烈的皮肤瘙痒严重影响患者的生活质量，可出现皮肤抓痕、血痂、皮肤肥厚和苔藓样变，严重可导致皮肤感染。
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为什么血糖高容易导致皮肤瘙痒呢？
血糖升高，导致皮肤微血管管壁硬化、闭塞，引起血液循环障碍，皮肤营养障碍，加重皮肤干燥萎缩，皮脂腺、汗腺分泌异常刺激皮肤神经末梢并降低皮肤抵抗力，导致皮肤瘙痒。同时高血糖导致皮肤屏障受损，使皮肤更有利于细菌、真菌等病原菌生长与繁殖，造成瘙痒。
皮肤瘙痒症更容易出现在老年糖尿病患者，这与老年人皮肤老化、萎缩变薄、干燥、修复能力差、皮肤屏障功能下降等因素有关。
糖尿病并发皮肤瘙痒症要怎么治疗？
糖友控制血糖很重要,同时要避免饮食、环境中的不良刺激,可以口服抗过敏药物、维生素C、钙剂等,配合外用类固醇激素软膏、润肤乳膏、外用洗剂及物理疗法，见效虽快，但症状易反复。
中医治疗有什么妙招吗？
中医早就认识到皮肤瘙痒症与消渴病的关系，《儒门事亲·刘河间三消论》云:“夫消渴者,多变聋盲、疮廯、痤之类。”将其归属于“风瘙痒”“痒风”。病因主要与禀赋不耐、久病体弱、饮食不节，过食辛辣、油腻,或饮酒相关。多数医家认为糖尿病皮肤瘙痒症病机特点是本虚标实,因消渴病程日久,易精伤气耗致本虚，以肝、脾、肾三脏为主；血燥、血热、血瘀或招致风邪、湿毒内生等形成标实。核心病机“内热伤阴耗气”贯穿疾病始终，故治疗多以益气养阴、清热活血为主，兼以祛风、化湿、解毒为法。
强调“外病内治”，常用生地黄、当归、牡丹皮、刺蒺藜、防风、白鲜皮、蝉蜕、白芍、茯苓、丹参等药物组方以滋阴清热、养血活血、祛风除湿止痒。
同时中医外治法在皮肤瘙痒症运用广泛，可直达病所、简便效廉，如中药煎汤洗浴、熏洗。对于阴虚，皮肤干燥患者，可用生地黄、何首乌、防风、玉竹、地肤子等中药熏洗滋阴润肤。
针灸、电针、耳穴压豆、艾灸等亦被证实有改善胰岛功能、降低血糖、改善微循环等作用，能有效治疗糖尿病皮肤瘙痒症。刺激足三里、太冲、合谷、血海、曲池以及三阴交具有滋阴养血、祛风止痒的功效。

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黄叔找到病因后，经过严格控制血糖，中药内服，配合针灸、中药熏洗外治，皮肤瘙痒症状明显改善。
皮肤瘙痒不愈，不妨测测血糖，找准根本病因，才好对症下药！
广东省中医院芳村医院内分泌科致力于中西医结合，采用中医药辨证和中药烫熨、熏洗、针刺、穴位注射等特色疗法对以下疾病取得良好效果。
? 糖尿病周围神经病变，改善患者四肢末梢麻痹、疼痛，灼热等感觉异常。
? 对长期血糖控制不佳患者及早期糖尿病，配合中医治疗，保护胰岛功能，强化控制血糖。
? 糖尿病胃肠病变，中医药治疗改善患者长期便秘、腹胀。
? 对反复发作、迁延难愈的痛风性关节炎，采用中药内服和梅花针治疗，减轻症状，减少发作频率
? 糖尿病足，采用中西医外治保守治疗，减少截肢风险。
? 糖尿病骨病，老年性骨质疏松症，临床见腰背及双下肢疼痛乏力等。
其它诊治疾病：甲状腺疾病（包括甲亢、甲状腺炎、甲亢心、甲状腺功能减退症）、肥胖病、垂体疾病、肾上腺疾病、特发性水肿、高泌乳素血症等。

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刘振杰主任医师
擅长于中西医结合治疗糖尿病、糖尿病周围神经病变、糖尿病胃肠病等糖尿病并发症以及代谢综合征、痛风、多囊卵巢、甲状腺炎等内分泌病代谢疾病。

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梁庆顺住院医师
医学硕士，擅长糖尿病、甲状腺疾病、高脂血症、痛风等内分泌代谢相关疾病的诊治，对糖尿病并发症的中西医结合诊疗有一定的临床经验。
供稿：广东省中医院芳村医院内分泌科梁庆顺
执行编辑：曾梦芸
审核校对：庄映格
责任编辑：宋莉萍