定点医院|淮北市医保局“慢病快办”助推慢性病管理服务提质增效抗体|hpv|dn病损|检测|口腔|尖锐

淮北市医保局针对慢病患者“长用药、长周期、长负担”的“三长”难题，持续简化办理流程，前移业务关口，变被动等待为主动服务，门诊慢性病服务提质增效。
“优化办”。按照医保经办事项名称、申办材料、经办方式、办理流程、办结时限、服务标准“六统一”标准，对门诊慢病申报流程重塑重构。充分利用医院电子病历管理优势，打造门诊慢病申报、确认、备案、反馈全流程闭环工作机制，逐步实现线上全覆盖、线下全联通、数据全汇聚的门诊慢病准入模式。
“规范办”。针对门诊慢病确认备案工作量大、情况复杂的特点，要求具备申报审核条件的医疗机构配备医学专业技术人员审核申报材料，申报材料审核合格率达到100%。加强医保工作人员业务流程培训，采取建立线上业务工作群答疑、定期召开视频培训会、实地医院业务抽查、指导等方式，规范工作流程，防控风险点，保障经办管理客观、公正。
“提速办”。慢性病待遇资格审批由每季度审批一次改为每月审批一次，实行“每日受理、按月鉴定”，2021年组织全市慢性病鉴定工作14场次，鉴定通过慢性病病人5849名，受理5种门诊特殊疾病和精神病备案共4952人。积极推进门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算，2021年我市参保人员省内门诊慢特病直接结算66.18万人次，同比增长41%。
【 定点医院|淮北市医保局“慢病快办”助推慢性病管理服务提质增效】“下沉办”。将普通慢性病申请受理业务下沉至5家定点医院，多点受理。将慢性病定点医院变更业务下沉至区级办理，患者可就近申请待遇，减少大厅排队等待时间，有效缓解市直医保经办大厅服务压力。