乙肝|多年乙肝大意变肝衰，精心治疗如愿得逆转交流|谭李红|泌尿外科|主任|王

大众网·海报新闻采访人员徐玲通讯员岳萌济南报道
李先生今年53岁，入院前4天突然觉得乏力纳差、腹胀特别明显，不愿吃饭，周身无力，觉得尿也非常的黄，来到济南市中心医院便被医生迅速收入消化肝病病房，因为李先生的肝脏指标已经非常糟糕了。
入院后实验室检查发现李先生为“乙肝小三阳”，即乙肝表面抗原、乙肝e抗体及核心抗体阳性，病毒定量为：1.18x10?IU/L，肝酶中ALT及AST明显升高，达到正常值上限15倍，同时胆红素明显升高，到达正常值上限3倍，凝血常规：PT%34.7%（正常值为70%以上），影像学检查腹部强化CT：考虑肝硬化、腹水、食管胃底静脉曲张。结合李先生极度纳差、腹胀，诊断为1.慢加急性肝衰竭（前期）2.乙型肝炎肝硬化失代偿期食管胃底静脉曲张腹腔积液脾大肝性脑病。
李先生母亲有乙肝病史，且有约30年的“酒龄”，既往发现有乙肝携带病史也有20年了，但并没有在意，没有进行定期的化验检查以及超声、CT的检查，也没有进行抗乙肝病毒治疗，同时3月前，李先生因急性脑梗塞病情的需要，口服他汀类调脂药物，我们知道他汀类药物也是临床上很容易引发药物性肝炎的药物，所以在乙肝肝硬化的基础上同时并发药物性肝损害和酒精性肝损害，这样的“三管齐下”，使李先生的病情复杂，疾病进展急、快，李先生还存在胆系感染、腹腔感染，这样也加重了治疗的难度，在张淑红主任的带领下，立即为李先生制定了的治疗方案，即加强抗乙肝病毒治疗，给与了我们熟悉的核苷酸类似物药物倍量的治疗，一般的病人一般每日口服1粒既可以，李先生我们给与了2粒/天口服，同时给与保护肝脏细胞治疗，输注血浆、白蛋白提高机体一般情况等，经过精心治疗，李先生的症状迅速得到了缓解，精神状态好了，食欲也大有改善，实验室指标中肝酶逐渐降低，胆红素也很快接近正常范围并顺利出院。
出院后张主任团队也定期对李先生进行随访，督促李先生规范服药并定期复查肝脏功能检查。李先生及儿子非常感谢这样一个团队能够这样精心细致的对待患者，特异送来锦旗表示感谢。

文章插图

济南市中心医院消化二科/肝病科，是以肝病诊疗为特色，集胃肠疾病及肝胆胰疾病内科诊疗与微创治疗为一体的综合性病房。科室拥有业务精湛的医护协作团队，其中主任医师1人，副主任医师1人，主治医师4人，住院医师2人。医师团队中，医学博士2人，硕士6人。

文章插图

目前，科室开展业务主要包括：
1. 消化系统疾病常规内科诊疗：包括食管、胃、肠及肝、胆、胰等器官相关疾病的诊疗。对肝脏疾病，主要收治适合综合性医院管理的非接触性传染的疾病，如各种肝损伤、肝硬化及肝脏良恶性肿瘤等。
2. 消化内镜诊疗：包括常规胃镜、肠镜、胶囊内镜及小肠镜检查及各种内镜下治疗，如内镜下止血、胃肠息肉切除、早期胃肠肿瘤切除等。
【 乙肝|多年乙肝大意变肝衰，精心治疗如愿得逆转】 3. 放射介入诊疗：包括恶性肿瘤的化疗栓塞术、门脉高压介入治疗及胆道、消化道狭窄、出血等疾病的诊断及治疗。
4. 超声介入诊疗：常规超声检查及超声引导下肝癌微波消融术、肝脓肿引流术、肝囊肿硬化术、腹腔置管术、肝组织活检术等。
5. 人工肝治疗：我科是中华医学会授予的“全国人工肝及血液净化技术示范中心”。人工肝治疗不仅适合重症肝病，还适用于急性中毒、严重高脂血症导致的重症胰腺炎、重症感染导致的内毒素血症等疾病的治疗。
6. 脂肪肝综合治疗：我科还是中华医学会授予的 “全国脂肪肝规范诊疗中心”。我们目前开展肝脏脂肪含量检测及肝脏硬度测定，并对脂肪肝进行个体化综合治疗及管理，取得了良好疗效。科室设有脂肪肝专科门诊，为广大脂肪肝患者带来福音。