重症医学科|守护生命最后一道防线丨记市五院ICU平凡又不普通的一夜 https://p0.ssl.img.360kuai.com/dmfd/

齐鲁晚报·齐鲁壹点采访人员韩虹丽通讯员胡琪王莹
“快，非同步直流200焦电除颤，持续胸外心脏按压，肾上腺素1mg静推，准备气管插管，深静脉穿刺置管……”1月26日晚上这样的声音反复在五院重症医学科的空中回荡着。
喊这句话的是重症医学科主治医师张明明。今天是他的夜班，从白班周倩主治医师那儿接班开始，他就感觉到今天这个夜班不好上，肯定又是一个不眠之夜，因为急诊有个肺部感染合并大量胸腔积液的病人喘憋很明显，血氧饱和度也不稳定，需要紧急收治，而在院病人也有几个生命体征不稳定，随时都需要进行抢救；虽然时间紧张，但还是比较有序的进行了交接班，对所有病人的病情有了了解，然后开始了看似普通却又紧张充实的夜班之路。
“首先收治的是肺部感染合并胸腔积液的病人，虽然有心理准备但看到CT片子时还是吓了一跳，双侧大量胸腔积液，尤其右侧的积液把肺脏压缩到了近乎三分之一，左肺压缩也有二分之一，形成严重肺不张，氧和较差，病人的口唇都都有了发绀现象。”张明明说，事不宜迟，给予无创呼吸机辅助通气提高氧和的前提下，迅速做了床旁右侧胸腔穿刺置管术，随着黄色的胸水不断的引出来，患者的喘憋症状和氧和都得到了改善。
还未等舒口气，急诊的电话又再次响起。
一个下壁心肌梗死的病人出现心率血压下降，反复室颤并意识障碍，无法介入手术；因为病情进展较快且危重，核酸结果还未出来，听到这张明明立即按照院领导的最新指示精神，启动缓冲病房进行收治，入科后很快心率血压持续下降，且再次室颤，此时就出现了开头的那一幕，经过紧张有序的抢救治疗，病人的生命体征也相对稳定下来。

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“6床室颤了，快来抢救”，管床护士高倩倩的一声呼喊又打破了暂时的平静，多发脑梗死伴有癫痫发作的病人，下午刚转入我科，突发室颤，开头那一幕再次出现，又是一轮轮的除颤复苏抢救，病人逐渐恢复窦性心律。等着全部处理妥当已经到了凌晨12点，这才想起还没吃饭，还没吃一半，又有电话打来了。
据悉，这次是个骨瘦如柴的高龄患者，一直住在养老院，家属说最近痰液较多咳不出来，今天憋喘明显。
入科后监测血氧饱和度只有百分之七十，血压下降，口唇发绀，血气分析显示存在I型呼吸衰竭，当时查体后考虑可能自发性气胸导致。“当务之急是先改善氧和，纠正呼吸衰竭，紧急气管插管并呼吸机治疗，氧和逐渐改善后带着转运呼吸机。”在朱延龙主管护师陪同下紧急做了胸部CT检查，结果右侧气胸，肺压缩百分之七十，紧接着右侧胸腔闭式引流排气，颈内静脉穿刺置管补液后，患者生命体征逐渐稳定。
处理完这几个病人，不知不觉已是天亮....
重症医学科主任徐杰介绍，这就是重症医学科普普通通的夜班，因为都是危重病人，随时都有突发情况和危险出现，时时刻刻充满着挑战，这就需要我们重症医学科医护人员紧绷危重患者安全弦，不断加强业务知识及能力，为危重病人的健康保驾护航。

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