肺部|体检查出肺结节怎么办？若有4个特征，恶性程度高，建议及时切除 https://p0.ssl.img.360kuhttps://p0.s

3年前，刘女士到医院检查，发现肺部长了个小结节，医生叮嘱她要定期复查。但由于听到医生说良性的可能比较大，且自己的身体也没有出现不适症状。刘女士仅到医院复查了一次，之后便放任不管了。
半个月前，刘女士因反复咳嗽、咳痰、胸闷再次到医院就诊，通过肺部CT检查，发现结节已经长大，差不多有蚕豆大小，形态不规则，周围还有毛刺。医生高度怀疑是肺部的恶性肿瘤，建议尽早手术切除。刘女士这次接受了医生的建议，做了切除手术，而病检显示为早期肺癌，幸好手术很成功，对刘女士后续的生存没有致命威胁。
经此一遭，刘女士还有些后怕，要是当初听了医生的话，坚持复查，说不定结节也不会发展到癌的程度，现在自己是捡回了一条命，之后得更加关注健康才是。

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一、体检查出肺结节，多大概率会变癌？肺结节是一个肺部影像学概念，常在胸部CT检查中发现，在影像学上，肺结节表现为密度增高的阴影，可单发也可多发。
肺结节可分为三种类型，一是纯磨玻璃结节，在CT上表现为病变边界清楚的肺内密度增高阴影，但其病变密度不足以掩盖细小血管和细支气管影；二是混杂磨玻璃结节，即在纯磨玻璃结节内出现明显的实性成分；三是实性结节，即出现主要明显实性成分的结节。
打个比方，如把纯磨玻璃结节比作馒头，混杂磨玻璃结节就像包上了馅料的豆沙包，而实性结节就是个完全的豆沙馅了。

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体检发现肺结节，很多人会担心发展成癌，但其实，不是所有的肺结节都会癌变，首次通过体检或肺癌筛查项目做胸部CT发现的肺部小结节，95%以上都为良性。肺结节的种类也和恶性概率有关，在恶性概率上：混杂磨玻璃结节 > 纯磨玻璃结节 > 实性结节。除此之外，良恶性的肺结节也分别有着属于它们的特征。
1、这些特征的肺结节，一般考虑为良性
①短期内病灶外部特征变化明显，没有分叶或者出现极深度分叶，边缘变得模糊或光整；②密度均匀或变淡；③在密度没有增加的情况下病灶缩小或消失；④病灶迅速变大，倍增时间
2、这些特征的肺结节，恶性程度更高
①直径增大，倍增时间符合肿瘤生长规律；②病灶稳定或增大的同时出现了实性成分；③病灶缩小，但出现实性成分或实性成分增加；④出现分叶、毛刺和或胸膜凹陷征。
虽然并不是所有的肺结节都和肺癌相关，但是，有几类人发现肺结节，不能掉以轻心：年龄40岁以上长期吸烟者或被动吸烟者；曾经接触过石棉或放射性元素的人群；有长期肺部慢性炎症或有过肺结核病史；有过个人或家族的肿瘤史，尤其是有肺癌家族史的人；肺结节在25px以上，有分叶、毛刺、胸膜凹陷征；近期内有胸痛、咳嗽、消瘦、痰中带血丝等症状的人群，这些人查出肺结节时，应予以重视，积极接受检查和治疗。

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二、查出肺结节，一定要切除吗？根据肺结节诊治中国专家共识，目前不建议第一次发现肺结节后马上手术。同时抗炎治疗后的复查随诊非常重要，因为要经过一个观察窗口期。
抗炎治疗即是使用抗生素治疗，对于首次发现的肺结节可使用5-7天或7-10天的抗生素治疗，有明显炎性表现的可延长为2周，治疗后隔1-3个月复查看肺结节是否消失，如果抗生素治疗能让肺结节消失，就没必要进行外科手术。
对于不需手术的肺结节，也要视情况定期进行随访，观察状况：

对于小于5mm的肺结节，如果没有吸烟、癌症家族史等高危因素，可以不随访，如果有高危因素，建议每年复查胸部CT。
对于5-10mm的肺结节，医生会根据肺结节的特征判断肺结节是否高危，结合患者有无高危因素，决定复查的间隔时间，因此需要在专业医生指导下密切随访。
如果肺结节大于10mm，则应尽早诊治。

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三、生活中如何预防肺结节？那么我们在日常生活中如何才能预防肺结节呢？首先应该戒烟，肺结节有发展成肺癌的风险，吸烟是肺癌的首发原因，所以应从源头制止疾病的发展。
对于从事特殊职业的人群，如开采放射性矿石，暴露于致癌化合物的工作人员，应采取有效的防护措施，尽量减少受辐射和与致癌因子接触的量。
另外，在饮食上注意营养均衡，少吃腌制食物和加工肉类。对于年纪较大，同时有长期吸烟史或肺癌家族史的人，需注意经常做体检，早发现早治疗。
查出肺结节，不必太过担忧，听从医生的安排，对于需要随访的结节，要遵医嘱定期检查，没有查出肺结节，也不能掉以轻心，规律体检依然有必要。#健康过大年##谣零零计划#
参考资料：
[1]《肺结节是不是肺癌？影像检查该做哪个？……一文全读懂！》.复旦大学附属中山医院.2022-01-12
[2]《全面识别肺结节，定期随访是关键》.医脉通呼吸频道.2022-01-06
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