附属肿瘤医院|肿瘤防治科普丛书“简易操作版”发布，25种常见癌症这样防治疫情|戴轩|北京健康宝|结膜炎

本文转自：人民网重庆频道
人民网重庆1月23日电（陈琦）在世界癌症日即将到来之际，1月23日，重庆市癌症中心、重庆市肿瘤防治办公室和重庆大学附属肿瘤医院发布了《重庆市居民常见恶性肿瘤筛查和预防指南(2022版)》，针对肺、结直肠、乳腺、肝、胃、食管、宫颈、甲状腺等25种常见恶性肿瘤，分析高危人群，给出筛查建议和预防措施。
重庆市癌症中心主任、重庆大学附属肿瘤医院党委书记吴永忠介绍，重庆市肿瘤防治科学传播专家团已经连续三年对指南进行了更新，对常见癌症种类也进行了增加。从之前两年的发放数量和反馈情况来看，指南对于公众普及防癌知识效果明显。
《指南2022版》可以说是《肿瘤防治科普丛书》的“简易操作版”。2018年，《肿瘤防治科普丛书》正式由人民卫生出版社出版。该丛书13册，由重庆大学附属肿瘤医院牵头，200多位长期从事肿瘤防治研究与临床工作的专家联合编写。文字浅显易懂，插图生动有趣。
“指南以丛书为指导，高度总结和凝练每个癌症防治要点，将晦涩的医学知识转化为权威、易懂的科普知识，是公众识癌防癌的口袋书。”吴永忠说。

文章插图
《重庆市居民常见恶性肿瘤筛查和预防指南（2022版）》
世界卫生组织明确提出，至少三分之一的癌症病例可以得到预防。预防为癌症控制提供了最具成本效益的长期战略。目前已知的致癌风险因素包括：吸烟、缺乏运动、饮食因素、肥胖和超重、酒精、感染、环境污染、职业暴露等。世界卫生组织结合数十年来有关癌症的研究证据，在饮食、营养、运动等方面十大防癌建议，结合重庆居民生活习惯，我们建议如下：
1、保持健康的体重
2、每天至少运动30分钟，不要久坐
3、多吃富含全谷物、蔬菜、水果、豆类的食品，每餐有2/3植物性食品
4、限制盐分（钠）摄入
5、合理膳食，适量红肉（如牛肉、猪肉、羊肉），避免食用加工肉类
6、限制饮用含糖饮料，限制高能量食物摄入（尤其含糖高或纤维素量低或高脂肪的加工食品）
7、不吸烟、限制饮酒
8、对于防癌，不要用补品（所谓“防癌食品”和“防癌保健品”）
9、尽量母乳喂养
10、在确诊癌症后，请遵循医生建议，规范治疗
肺癌
高危人群
1、恶性肿瘤家族史
2、长期主动或被动吸烟者
3、特殊职业者（矿工、厨师、化工原料接触者等）
4、慢性肺部疾病患者（如肺结核、慢性炎症）
筛查建议
1、胸部低剂量螺旋CT检查是有效手段，高危人群，年龄≧40岁，建议每年做1次；非高危人群每2年检查1次。发现肺部小结节或毛玻璃样改变的病灶，要定期随访，咨询肺癌专家门诊
2、必要时检查肿瘤标志物
3、不建议胸片、PET-CT作为常规筛查手段
预防措施
1、戒烟，拒绝“二手烟”
2、特殊职业者做好个人防护
3、保持生活环境干净舒适，房屋通风
4、健康饮食，适量增加膳食纤维的摄入
5、适量运动，每周运动时间不少于150分钟
6、保持良好心态
结直肠癌
高危人群：
1、恶性肿瘤、肠道息肉家族史
2、粪便潜血试验阳性
3、有肠道息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病等癌前疾病
4、盆腔接受过放射性辐射
筛查建议：
1、一般人群：40岁开始筛查，每年1次大便隐血检测，每5年1次结肠镜检查
2、高危人群：无肠道报警症状者，建议40岁开始每年1次大便隐血检测，每2年1次结肠镜检查。有肠道报警症状者，立即专科就诊
（注：肠道报警症状即有便血、肛门坠胀、粘液便、腹泻、便秘、腹泻与便秘交替出现、大便变细等肠道症状两周以上者）
预防措施：
1、合理膳食结构，增加新鲜水果蔬菜摄入
2、戒烟戒酒
3、适当身体锻炼，保持健康生活方式，控制体重
4、及时治疗便秘，积极治疗癌前病变
肝癌
高危人群
1、肝脏恶性肿瘤家族史
2、慢性乙肝、丙肝等病毒性肝炎
3、各种原因的肝硬化
4、非酒精性脂肪性肝炎
5、嗜酒、食用霉变食物
筛查建议
1、高危人群，每3月至6月复查一次腹部超声、肝脏肿瘤标志物检查
2、肝脏肿瘤标志物，如甲胎蛋白检测阳性者，需行CT、磁共振等进一步检查
预防措施
1、积极防治病毒性肝炎
2、禁食霉变食物和被污染的水，清淡饮食，减少油腻食物摄入
3、戒烟戒酒，适量锻炼，控制体重
食管癌
高危人群
1、恶性肿瘤家族史
2、反复反酸、吞咽不适、食管内异物感、食物通过缓慢停滞感等消化道症状，以及反复胸骨后疼痛或闷胀不适感等症状
3、不良饮食习惯，如长期食用腌渍、热烫、粗硬、霉变食物
4、吸烟、酗酒
5、Barrett、食管炎或癌前病变
筛查建议
高危人群，年龄≥40岁，应立即接受1次胃镜检查。如无异常，建议每2年1次胃镜检查。如检查异常，建议每年1次胃镜检查
预防措施
1、多吃新鲜食物，戒烟戒酒
2、忌食过烫、过硬食物，细嚼慢咽
3、积极诊治食管疾病，如食管炎、食管息肉、憩室等
4、采取措施改良水质，减少饮水中亚硝酸盐含量
5、易感人群密切随访（如食管炎、食管息肉、憩室等），积极诊治食管疾病
胃癌
高危人群
1、恶性肿瘤家族史
2、幽门螺旋杆菌（Hp）感染者
3、萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等疾病
筛查建议
1、高危人群，年龄≥40岁，应接受1次胃镜检查。如无异常，建议每2年1次胃镜检查。如检查异常，建议每年1次胃镜检查
2、定期幽门螺旋杆菌、血清胃蛋白酶原、血清胃泌素-17检测
预防措施
1、多食新鲜蔬菜，水果，避免高盐和霉变食物摄入，不暴饮暴食和进食过烫食物
2、戒烟限酒
2、积极治疗慢性胃病，如萎缩性胃炎等
3、积极治疗幽门螺旋杆菌感染
4、提倡公筷公勺
乳腺癌
高危人群
1、乳腺癌家族史及BRCA基因突变者
2、有乳腺导管、小叶不典型增生、小叶原位癌等癌前病变
3、胸部放射治疗史
筛查建议
1、一般女性：40-70岁，每6-12个月1次超声检查，每1-2年1次乳腺钼靶检查；70岁以上每年1次乳腺钼靶检查
2、高危人群：35岁起每6个月1次超声检查，每年1次乳腺钼靶检查，必要时乳腺磁共振检查、BRCA基因突变检测
预防措施
1、适量运动，健康膳食，避免肥胖
2、保持健康积极的心态，避免熬夜
3、慎用富含动物雌激素的食物和药物，如蜂王浆、蜂胶、雪蛤、避孕药，在医生指导下使用激素替代疗法
4、适龄婚育，至少半年母乳喂养
胰腺癌
高危人群
1、恶性肿瘤家族史
2、肥胖
3、长期吸烟、过量饮酒
4、5年内新发糖尿病患者
5、慢性胰腺炎患者
筛查建议
筛查建议目前国内尚无大规模人群筛查的高级别证据，建议上述高危人群定期体检，尤其重视上腹部增强CT或增强磁共振检查，以及胰腺肿瘤标志物检测。
预防措施
1、健康多样化饮食，适量增加膳食纤维的摄入
2、戒烟限酒
3、适量运动，控制体重
胆囊癌
高危人群
1、恶性肿瘤家族史
2、胆囊结石直径大于3cm
3、瓷化胆囊或者萎缩性胆囊炎、慢性胆囊炎
4、直径≥1cm的胆囊息肉样病变
筛查建议
1、若患者有胆囊息肉，每3-6个月做一次复查
2、患者有胆囊小结石但无症状，每半年复查一次
以上复查内容均为肝胆B超和抽血检查肿瘤标志物
预防措施
1、多吃蔬菜水果，充足饮水，均衡营养
2、低盐低脂，限制高饱和脂肪摄入
3、戒烟限酒
4、控制体重，适量运动
5、对高危人群，建议尽早切除胆囊
口腔癌
高危人群：
1、长期咀嚼槟榔史
2、乳头瘤样病毒等感染
3、长期主动或被动吸烟者，长期饮酒者
4、口腔不洁净、尖锐牙齿、残根残冠及不良修复体的反复刺激
5、长期口腔黏膜疾病（口腔白斑、红斑等）
筛查建议：
1、建议每年做1次口腔内检查和牙齿检查
2、有口腔黏膜疾病的患者每3月复查
预防措施：
1、改变不良生活方式，戒烟，拒绝“二手烟”，戒酒，戒断槟榔
2、注意口腔卫生，及时处理坏牙
鼻咽癌
高危人群
1、恶性肿瘤家族史
2、EB病毒感染者
筛查建议
1、每年体检行颈部淋巴结触诊或超声
2、高危人群，建议每1-2年行EB病毒抗体血清学检测及EB病毒DNA检测
3、有涕血，耳鸣及上颈部无痛性肿块者，需进一步行头颈部相关检查，如鼻咽镜，颈部超声，甚至鼻咽磁共振
预防措施
1、适量运动，保持健康，避免劳累
2、合理膳食结构
3、戒烟戒酒
4、避免甲醛暴露及放射线照射
甲状腺癌
高危人群：
1、甲状腺癌家族史者，尤其是多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2型）患者
2、甲状腺肿、甲状腺结节或腺瘤、桥本氏甲状腺炎等疾病
3、长期放射性物质接触史及放射性损伤，特别是幼年、青少年时期接受了电离辐射的人群
4、雌激素异常相关疾病患者
筛查建议：
1、定期进行甲状腺相关检查
2、高危人群视具体情况3个月、半年、1年复查
3、复查内容：高敏度超声，甲状腺功能、颈部与甲状腺增强CT检查，必要时细胞学检查及基因检查
预防措施：
1、避免过量辐射照射，特别是儿童、青少年
2、避免雌激素滥用
3、注意碘摄入平衡
4、积极处理治疗其它甲状腺疾病
喉癌
高危人群
1、长期吸烟、饮酒者
2、慢性喉炎、喉角化症、喉乳头状瘤、声带白斑等患者
3、长期接触粉尘、化学有害气体等致癌物质者
4、人乳头状瘤病毒（HPV）感染者
筛查建议
1、上述喉癌发病高危人群，建议每年行电子鼻咽喉镜检查1次，必要时可结合内镜窄带成像技术进行鉴别筛查
2、有持续性声音嘶哑2周以上、痰中带血等症状者应立即行电子鼻咽喉镜检查
预防措施
1、戒烟戒酒
2、积极治疗可能引起喉癌的疾病，比如慢性喉炎、声带白斑、喉角化症、反流性食管炎等
3、做好人乳头状瘤病毒感染的预防
4、做好职业防护，避免有害物质的吸入
宫颈癌
高危人群
1、持续性高危型HPV感染
2、HIV感染者
3、性生活较早，有不洁性生活史或多个性伴侣或配偶有多个性伴侣
4、有多次孕产史
5、有宫颈上皮内瘤病变史
筛查建议
（一）筛查项目推荐
1、宫颈/阴道细胞学：液基细胞学/巴氏涂片检查
2、人乳头瘤病毒（HPV）检测
3、有条件提倡联合筛查（细胞学+HPV）
(二）筛查年龄及频率
1、年龄≤25岁不建议筛查
2、25-29岁女性，每3年进行1次细胞学筛查
3、年龄≥30岁可以HPV作为初筛或细胞学+HPV病毒联合检测,如果两项结果都正常，可间隔3年再筛查
4、年龄≥65岁的老年妇女，10年内连续3次细胞学结果正常或2次HPV阴性可停止筛查
5、孕期第一次孕检时筛查
6、既往宫颈上皮内瘤病变，接受过治疗，应每年筛查，至少20年
7、即使接种了HPV疫苗，也要定期接受筛查
8、筛查避开月经期，前24小时内无性生活，不做阴道灌洗或上药，保持外阴清洁
预防措施
1、健康生活方式，适量运动，戒烟
2、适龄接种HPV疫苗
3、按照不同年龄段接受筛查
4、管理和规范治疗宫颈上皮内瘤病变
卵巢癌
高危人群
1、恶性肿瘤家族史尤其是卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌、结直肠癌等
2、有BRCA1/BRCA2等基因突变或遗传性非息肉性结直肠癌（Lynch综合征）及相关基因携带者
3、40岁以上未受孕生育者
4、子宫内膜异位症病史者
筛查建议
1、筛查应包括妇科检查、盆腔超声及血清肿瘤标志物
2、高危人群建议提前5岁进行筛查
3、年龄40岁以上的高危人群，每年1次妇科检查、盆腔超声及肿瘤标志物检查
4、有家族史者建议遗传咨询及相关基因检测
预防措施
1、戒烟戒酒，适量运动，均衡饮食
2、医生指导下口服避孕药
3、年龄50岁以上的子宫良性疾病须子宫切除者可同时切除双侧输卵管和/或卵巢
4、遗传相关基因BRCA1/BRCA2等突变携带者完成生育后可在医生建议下行预防性输卵管/卵巢切除术
子宫内膜癌
高危人群
1、恶性肿瘤家族史尤其是Lynch综合征、子宫内膜癌、肠道肿瘤等，或卵巢癌、乳腺癌患病史
2、年龄≥45岁，且患有糖尿病、肥胖、高血压
3、无孕激素拮抗的性激素使用史
4、多囊卵巢综合征病史
5、分泌雌激素的功能性卵巢肿瘤史
6、初潮早、不孕、不育者
筛查建议
1、高危人群每年筛查：妇科检查、超声检查、肿瘤标记物检测
2、绝经前子宫内膜厚≥10mm者，绝经后子宫内膜厚≥5mm者结合临床症状行子宫内膜细胞学检查和/或诊刮
预防措施
1、出现绝经后子宫不规则出血、阴道排液等症状及时就诊
2、合理饮食，戒烟限酒
3、适量锻炼，控制体重，控制血糖，治疗高血压
4、Lynch综合征者可行预防性子宫切除
前列腺癌
高危人群
1、恶性肿瘤家族史
2、年龄 > 40岁且基线前列腺特异抗原(PSA) > 1ug/L
筛查建议
高危人群建议尽早行直肠指诊、PSA检查进行初筛
1、PSA < 1ug/L，每2年复查1次
2、PSA1-4ug/L，每1-2年复查1次
3、PSA或直肠指诊异常,需要进一步经直肠前列腺超声/前列腺核磁共振检查
4、40岁以下男性不建议筛查
预防建议
1、避免久坐，适度运动
2、戒烟限酒
3、均衡饮食，增加新鲜水果蔬菜摄入
4、多饮水不憋尿
膀胱癌
高危人群
1、恶性肿瘤家族史
2、长期吸烟者
3、工业染料、皮革、金属机械制造、有机化学原料、联苯胺、5-氨基联苯、α-萘胺、β-萘胺等致癌物长期接触
4、饮水中砷含量高
5、反复急慢性膀胱感染
筛查建议
目前国内尚无大规模人群筛查的高级别证据，建议上述高危人群定期体检，如尿常规、血尿检测联合尿液肿瘤标志物（如 NMP22），每年1次
预防建议
1、戒烟限酒，均衡饮食
2、饮用安全的水
3、做好职业防护，避免芳香胺类物质接触
4、避免马兜玲酸摄入
肾肿瘤
高危人群
1恶性肿瘤家族史
2特殊职业者（重金属化工、放射源接触者）
3长期吸烟者
4高血压及长期使用降压药物者
筛查建议
目前国内尚无大规模人群筛查的高级别证据，建议上述高危人群定期体检。泌尿系统彩超是初筛的手段，40岁以上高危人群建议每年做1次；非高危人群每2年做1次。发现异常密度占位，早期到泌尿外科门诊就诊。
预防措施
１、特殊职业者做好个人防护
２、适量运动，控制体重
3、戒烟限酒，
4、多吃蔬菜水果，减盐少油，均衡营养
5、高血压者需选择合适的降压药物
淋巴瘤
高危人群：
1、淋巴瘤家族史
2、过量放射线辐射史
3、染发剂、苯、甲醛、二甲苯、汽油等有毒有害化学制剂的长期接触史
4、艾滋病毒、EB病毒、幽门螺旋杆菌等感染者
5、长期大量服用免疫抑制药物者
筛查建议：
目前国内尚无大规模人群筛查的高级别证据，建议上述高危人群定期体检，如出现发热、乏力、淋巴结肿大、骨痛、皮肤瘀斑等症状及时就诊
预防措施：
1、减少与苯等有毒有害化学制剂的接触
2、尽量避免放射线辐射
3、新装修房子尽量保持通风，延缓入住时间
4、合理膳食，生活规律
5、增强机体免疫功能，积极防治病毒感染
白血病
高危人群
1、恶性肿瘤家族史
2、染发剂、苯、甲醛、二甲苯、汽油等有毒有害化学制剂的长期接触史
3、过量或者长期放射线等电离辐射史
筛查建议
目前国内尚无大规模人群筛查的高级别证据，建议上述高危人群定期体检，如出现发热、乏力、淋巴结肿大、骨痛、皮肤瘀斑等症状及时就诊
预防措施
1、减少与苯等有毒有害化学制剂的接触
2、尽量避免放射线辐射
3、新装修房子尽量保持通风，延缓入住时间
4、合理膳食，生活规律
5、增强机体免疫功能，积极防治病毒感染
多发性骨髓瘤
高危人群：
恶性肿瘤家族史
筛查建议：
中老年人如出现不明原因的骨痛、贫血、乏力、尿习惯改变，肾功能异常和高钙血症。完善血常规、肾功能、电解质、免疫固定电泳和血清蛋白电泳、尿蛋白定量分析、尿本周蛋白以及疼痛部位磁共振等检查
预防措施：
1、适度运动，均衡饮食
2、避免接触放射性、化学性有毒有害物质
3、血液系统肿瘤家族史人群要定期筛查，早发现、早诊断、早治疗
脑肿瘤
高危人群
1 恶性肿瘤家族史
2 特殊职业者（化工、煤矿、放射源接触者）
3 脑外伤、脑血管病等病史者
筛查建议
目前国内尚无大规模人群筛查的高级别证据，建议上述高危人群定期体检。头部CT是初筛的手段，40岁以上高危人群建议每年做1次；非高危人群每2年做1次。发现异常密度占位，早期到神经外科门诊就诊
预防措施
１特殊职业者做好个人防护
２适当运动
3减少高辐射电子产品应用
骨肉瘤
高危人群
1.有骨肿瘤病史或者家族史
2.好发年龄：青少年，年龄≤25岁
3.反复出现膝、肘关节疼痛，起初为间断性疼痛，渐转为持续性剧烈疼痛，夜间痛明显者。
3.长期接触“二手烟”、有害化学制剂、放射性物质、病毒感染
筛查建议
1.定期进行儿保或者体检
2.高危人群出现四肢关节疼痛时可行X片或MRI检查，及碱性磷酸酶检测，必要时可行骨活检手术明确诊断
预防措施
1.青少年在出现四肢关节疼痛时应及时就诊，反复出现疼痛者进一步检查明确病因
2.避免接触二手烟、有害化学制剂、放射性物质
3.生活规律，并适当锻炼，增强机体免疫力，避免病毒感染
4.生活环境干净卫生，通风，减少环境污染
黑色素瘤
高危人群
1、恶性肿瘤家族史
2、有良性黑素细胞肿瘤、先天性痣细胞痣等良性色素性皮肤病
3、长期紫外线照射、光过敏、良性色素性皮肤病局部外伤等
筛查建议
目前国内尚无大规模人群筛查的高级别证据，建议上述高危人群定期体检。注意观察良性色素性皮肤病，在短期内是否出现体积、面积迅速增大，出现瘙痒、色素改变、糜烂、溃疡等现象，及时就诊
预防措施
1、减少日光暴晒
2、忌对原因不明的色素沉着的皮肤疾病进行物理治疗，如冷冻、腐蚀等
3、手掌、足底、男士胡须区域等身体摩擦部位较大的色素痣等，建议择期手术切除
4、高度重视以下色素性皮肤表现：形态不对称，边界不规则，颜色不均匀，直径大于6mm，有此类皮肤表现，及时到皮肤科或肿瘤科就诊
儿童肿瘤
关注十大信号
1、不明原因的脸色苍白、乏力
2、不明原因的反复或持续的发热
3、不明原因的反复或持续的疼痛
4、可触及的肿块
5、皮肤出现皮疹、瘀斑
6、反复的腹胀或呕吐、厌食，消瘦
7、四肢、躯干异常肿大，不明原因骨损伤
8、眼球前凸、眼睛疼痛或者眼睛有异常反射光，如“猫眼”
9、神经方面的症状：喷射状呕吐、走路不稳、头痛、耳鸣、耳聋、面神经麻痹等
10、不能缓解的鼻阻、呼吸阻塞，鼻出血
筛查建议
1、定期儿童健康保健筛查
2、家长注意观察儿童情况，出现异常情况及时就诊
预防措施
1、健康饮食，良好作息习惯
2、避免苯及相关化学物、化学制品的环境接触
3、避免或减少接触 X射线、γ射线等电离辐射
4、避免二手烟
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