肠梗阻|百岁老人肠道搭“支架” 中药房|杭州市中医院|沈军|诸

本报采访人员徐小翔
通讯员王婷吴玲珑
三个月前，105岁的周奶奶腹部胀痛、恶心呕吐，一连好几天没有排便，痛苦不堪。家人将其送至浙江医院消化内科就诊，初步被诊断为肠癌。在手术治疗风险极大的情况下，消化内科专家为她在肠内搭起“支架”，缓解疼痛的同时，也为后续治疗争取了时间。
“仅通过保守治疗难以缓解恶性梗阻，且给高龄老人做结肠癌手术风险非常大。”该院营养科副主任、消化内科副主任医师朱琴说。随后，该院消化内科副主任冯玉良在评估了老人情况后认为，目前，置入肠道支架缓解梗阻是最佳治疗方案。近日，冯玉良在肠镜下为老人置入支架。术后，周奶奶排气排便通畅，腹胀腹痛症状明显好转，胃口也好了不少。
冯玉良说，对于肠道肿瘤晚期伴转移，已失去最佳手术时间的患者，以往多是通过外科手术形成“人工肛门”。虽能暂时缓解梗阻，但这一方式既不便利于生活，也不雅观。通过肠道支架的方式，在解决梗阻之苦的同时，可让患者恢复正常进食，有效提高生存质量。
另一种情况是肿瘤发现较早，仍有外科手术根治机会的患者，在发生肠梗阻后，患者身体状况较差，这时如果仓促进行根治手术，手术并发症出现的几率会大大提高。先行支架置入术，待梗阻缓解后再行外科手术，有利于术后愈合，减轻痛苦。
随着人口老龄化的不断加深，结肠癌的发病率有所增高，其中不乏高龄患者。结肠肿瘤的形成是一个较长的过程，潜伏期有数年甚至数十年。
【 肠梗阻|百岁老人肠道搭“支架”】冯玉良提醒，当出现几种情况时，应引起注意。排便习惯与粪便性状的改变，如排便次数增加，腹泻、便秘，便中带血、脓或黏液。常有定位不确切的持续性隐痛，或仅为腹部不适或腹胀感，出现肠梗阻时腹痛加重或阵发性绞痛。腹部出现肿块，多为瘤体本身，有时也可能为梗阻近侧肠腔内的积粪。