腹腔镜|品牌专科丨山东省立第三医院（山东省消化病医院）肝胆外科“双镜合璧” 让101岁老人无“石”一身轻 cgrp|神经|临床|树突状细胞|临床

齐鲁网·闪电新闻1月18日讯 101岁老人深受胆囊及胆总管多发结石的折磨，让人不忍。两种手术需先后施行，风险太高，让人为难。48分钟，手术合二为一，老人无“石”一身轻，让人欣喜。
近日，山东省立第三医院（山东省消化病医院）肝胆外科主任张锎、副主任冯宪光带领科室团队，“双镜合璧”，成功联合运用ERCP技术、腹腔镜技术，只用一次麻醉即为101岁老人取出了胆囊结石、胆总管结石。
百岁老人腹痛难忍，超高难度手术“难”住了大家
101岁的李奶奶是当地有名的“老寿星”，老人平时饮食规律，还注重锻炼，身体一直很硬朗，也很少生病。近日，李奶奶突然腹部疼痛，吃点东西就疼得更厉害，还出现了呕吐的情况。家人赶紧把她送到当地医院，经过详细检查，被诊断为“胆囊结石、胆总管结石”。
如不及时通过手术把结石取出，可能引发化脓性胆管炎，对高龄老人而言有着生命危险。按照传统手术方式，需要前后进行两次手术：第一次通过ERCP技术取出胆总管内的结石，待患者恢复一段时间后，再使用腹腔镜取出胆囊内的结石或者直接切除胆囊。
当地医生建议采取药物保守治疗，却收效甚微。看着老人每天腹痛难忍，寝食难安，家人焦急万分。
【 腹腔镜|品牌专科丨山东省立第三医院（山东省消化病医院）肝胆外科“双镜合璧” 让101岁老人无“石”一身轻】通过亲友介绍，李奶奶的家人了解到山东省立三院（山东省消化病医院）肝胆外科治疗各类疑难肝胆结石病闻名省内外，便慕名联系上了肝胆外科的专家。
在肝胆外科门诊，冯宪光了解情况后，判断老人病情危急，当即将其收住院。
双镜合璧，“禁区”手术让老人恢复如初
初到省立三院，李奶奶已经因为疼痛多日未曾进食。要为年过百岁的老人实施手术取石，巨大的手术风险、老人身体的耐受能力、术后各类并发症的控制，这些问题凑在一起，成为治疗过程中不可逾越的大山。
近年来，山东省立第三医院（山东省消化病医院）肝胆外科团队已诊治超过上千例合并胆囊结石和胆总管结石的患者，具有丰富的诊疗经验。一般情况下，多根据患者具体结石病的情况，选择腹腔镜胆囊切除及胆总管切开取石加一期缝合术，或行腹腔镜胆囊切除联合ERCP内镜取石术，但为年龄超过100岁的老人施行同类手术还尚无前例。
“患者年龄大、心肺功能差，手术禁忌症多，手术麻醉、术中和术后都有很大的风险。”面对这些困难，张锎却没有任何犹豫，“如果不做手术，随时可能面临生命危险。”手术既然必须要做，那就要做好百分百的准备。“只要我们做好准备，把每一个细节都考虑到，手术就一定能成功。”
随后，张锎带领科室团队多次讨论病例，与心内科、呼吸内科、麻醉科、手术室多次会诊，认为老人基本符合耐受手术条件，并制定了复合手术方案，即一次麻醉下同时开展ERCP手术与腹腔镜下胆囊切除术，并对术中可能出现的并发症进行了认真的分析、制订了相应的措施。考虑到老人年纪大，术后恢复困难，团队为老人特意制定了详尽的术后康复方案。

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手术当天，在麻醉科、手术室等手术室团队的大力配合下，麻醉实施了最优方案，即先非插管全麻下先行ERCP，然后植入喉罩，继续行腹腔镜胆囊切除术。顺利麻醉后，张锎首先使用ERCP技术，经患者口中送入内镜，进入胆总管取尽结石，用时11分钟；随后由冯宪光主刀，使用腹腔镜切除胆囊，创面止血，伤口缝合，用时15分钟。
全部手术加麻醉时间仅用时48分钟。术后李奶奶很快即苏醒，各项生命体征平稳，推出手术室时就能交流。

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根据术后康复方案，医护人员详细的指导老人下床活动，调整饮食。目前老人身体康复良好。
张锎介绍，胆囊结石合并胆总管结石发病率比较高，约占胆石症患者的10%左右。山东省立第三医院（山东省消化病医院）肝胆外科通过腹腔镜、ERCP技术的有机结合与科学选择，实现了胆石症治疗的最大限度微创化，且术后患者恢复快，术后并发症发生风险低，尤为适合老年患者。
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品牌专科：山东省立第三医院（山东省消化病医院）肝胆外科

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三十年来，山东省立第三医院（山东省消化病医院）肝胆外科在ERCP技术规范化培训、腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆石症等方面不断完善和发展，在胆系结石微创诊疗方面积累了成熟而丰富的经验。
ERCP技术始终保持国内先进、省内领先地位，各种类型胆总管结石，包括困难或复杂病例，ERCP取石成功率及取净率接近100%，临床经验极为丰富。另外，腹腔镜联合胆道镜技术微创治疗胆囊结石合并肝内外胆管结石、ERCP联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的复合微创手术、胆囊结石的微创保胆取石术、肝胆胰疾病超声介入治疗、经皮经肝胆管结石取石术（PTCS）等多项内镜微创技术均属省内领先。