乳腺癌放疗和起搏器植入风险:法国健康保险数据库的流行病学分析|2021 ESC | cox

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编译:天津医科大学第二医院心脏科 王玥莹 刘彤
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背景/INTRODUCTION
放疗(RT)是乳腺癌(BC)主要治疗方法,但放疗与心脏并发症远期(>5-10年)风险增加有关。
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目的/ PURPOSE
与一般人群或未接受RT的BC患者群体相比,探索接受RT的BC患者起搏器 (PM)植入风险是否更高。
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方法/ METHODS
本研究基于Echantillon Généraliste de Bénéficiaires(EGB),这是法国全国健康保险数据库的1/97随机样本。接受RT的患者群体包括在2008年-2016年由ICD-10诊断代码确定为BC的成年女性,并持续至2018年。PM植入和放疗由法国通用医学分类中的医疗程序代码确定(CCAM)。
参考人群包括EGB数据库中2008年-2018年每一年所有成年女性,排除PM或BC病史。在参考人群中评估2008年-2018年PM植入年发生率。
将BC诊断后至少一年观察到的PM病例数与使用参考发病率和年龄标准化计算的预期PM病例数进行比较。标准化发生率(SIR)计算为观测到PM数量与预期的PM数量之比,具有95%的置信区间(CI)。
使用Cox回归模型(HR)对BC患者进行生存分析,以评估与无RT相比,RT治疗相关PM风险。
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结果/ RESULTS
2008年-2016年接受治疗的BC患者群体中,共纳入3853名患者,平均年龄为60岁,平均随访时间为5-6年。在该人群中,观察到35例PM病例,而预期的PM病例为19.9例,SIR=1.76(95% CI:1.22-2.39)。这些额外风险由RT组的2973例患者(占BC人口的77%)承担,观察到PM为28,预期为12.9,SIR=2.18(95% CI:1.45-3.06)。
在Cox回归分析中,校正年龄后,与未接受RT相比,RT与PM风险增加相关,但未达到统计学显著性(HR=1.73,p=0.21)。
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结论/CONCLUSION
接受放疗的BC患者似乎比一般女性和未接受RT的BC患者具有更高的PM植入风险,这说明 BC患者放疗期间心脏暴露与传导障碍之间存在潜在关联 。 【作者】 MY Errahmani1, J Thariat2, J Ferrieres3, MO Bernier4, S Boveda5, S Jacob4 1Institut de radioprotection et de sureté nucléaire (IRSN), Université Paris Saclay , Epidémiologie - Fontenay-Aux-Roses - France 2Centre de Lutte Contre le Cancer, A. Baclesse - Caen - France 3INSERM, UMR 1295 - CERPOP Centre d'Epidémiologie et de Recherche en santé des POPulations - Toulouse - France 4Institut de radioprotection et de sureté nucléaire (IRSN) - Fontenay-Aux-Roses - France 5CLINIC PASTEUR, Cardiology - Heart Rhythm Management Department - Toulouse - France
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文章插图

乳腺癌放疗和起搏器植入风险:法国健康保险数据库的流行病学分析|2021 ESC | cox】 「肿瘤心脏病学-心闻速递」 系肿瘤心脏病网于2017年开展的专题。由天津医科大学第二医院刘彤教授团队推出的一档前沿文献速递,课件分享栏目。精选国际顶级期刊肿瘤心脏病领域的最新文献,了解前沿动态资讯,获取最新研究结论。 图文设计:三度医学 彼岸 排版编辑:三度医学 Simin 责任编辑:三度医学 May