胃肠道|关节炎吃止疼药要防止伤胃降价|集采|采购|云南省医疗保

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作者：唐旭东
俗话说“树老先老根，人老先老腿”，上了年纪大都会有膝盖疼、行走不便的表现，这就是关节退行性疾病，通常意义上指的是骨关节炎。由于膝关节承受了人体大部分的重量，每天还要载负荷运动，如果活动过多或负重过大，很容易出现关节磨损，随着年龄的增长，磨损程度越来越重，就产生了骨关节炎。骨关节炎是以关节尤其膝关节疼痛肿胀、僵硬甚至变形为特征，病人年纪越大，患病时间越长，症状也就越重。
目前还没有办法根治骨关节炎，药物治疗大多是为了控制症状，而这些症状中疼痛又是最折磨人的，因此止疼药就成了对付骨关节炎的常用手段。
正确认识止疼药
哪些药是止疼药呢？止疼药分为非甾体抗炎药（NSAIDs）和中枢性镇痛药两类，平时针对关节疼痛开的药大多是NSAIDs类药物，包括老百姓熟知的布洛芬、双氯芬酸、保泰松、吲哚美辛、塞来昔布等。这是一类不含皮质激素而具有良好的解热、镇痛、抗炎作用的药物。NSAIDs类药物可以有效缓解关节疼痛，但同时对胃肠道也有损害，轻者表现为上腹部隐痛、饱胀、食欲不振、嗳气等，严重者可造成消化道大面积溃疡而并发出血、穿孔。可怕的是由于NSAIDs类药物的镇痛作用，导致胃肠道损害症状的隐匿性很强，有些患者甚至在出现消化道穿孔时，也没有明显的症状，从而不能被及时发现，使得风险大大增加。因此，作为消化科医生，我觉得很有必要跟诸位谈谈如何合理使用止疼药。
很多关节炎患者对止疼药有错误的认识。有些患者认为止疼药治标不治本，只是止了疼并没有真正地治病，而且还伤胃，要尽量少吃、最好不吃，甚至宁愿强忍疼痛也不愿吃；而有些患者把止疼药当成治疗关节疼痛的“特效药”，连续服用好几个月甚至好几年，一片效果不好则多吃几片，一种效果不好再多吃另一种，存在盲目滥用现象。在这里我要提醒各位患友，止疼药是通过控制关节内炎症反应来减轻疼痛的，并不是单纯的止痛。当骨关节炎诊断明确后，如果存在轻到中度的疼痛，那就确实有必要使用止疼药，但应该在医生的指导下用药。
止疼药用对，可减少胃肠道反应
平时服用止疼药要注意以下几个方面，可以帮助减少、减轻止疼药的胃肠道反应：
按医嘱连续规律服用止疼药。有些患者拿药回去后，关节疼痛严重了就吃一次，不怎么疼了马上就不吃了，其实炎症反应从减轻到消失有一个过程，一次服药并不能完全控制，因此需要在医生指导下连续规律地服用一段时间。
不要同时服用两种或多种止疼药。如果这种止疼药效果不好，可以咨询医生后试试另一种，同时服用两种止疼药会导致胃肠道不良反应明显增加。
疼痛完全控制住后要及时停用止疼药。如果长时间服用后疼痛还不能完全缓解，很可能是关节炎已经很严重了，这时候应该咨询医生，必要时换用其他治疗方法，千万不能盲目地长期依赖止疼药。
引起严重胃肠道损害的危险因素有以下九大类，应加以注意：使用非选择性NSAIDs；年龄≥60岁；有消化道溃疡和（或）合并出血、穿孔病史；使用糖皮质激素；使用抗凝剂；使用低剂量阿司匹林；幽门螺旋杆菌感染；吸烟；嗜酒。患友们如果发现自己具有这些危险因素，当医生开具NSAIDs类药物时，请及时告知医生，以便给出更准确的用药指导。
尽量饭后服用止疼药，避免空腹状态下服用。
辅助治疗骨关节炎还有食疗方法
日常生活中，我们还可以采用食疗方法来调护肠胃，辅助治疗骨关节炎。
首先，饮食要清淡, 养成一日三餐规律进食的习惯，多吃抗氧化活性强的食物，如鲜姜、茄子、紫甘蓝、红苋菜、南瓜、黑米等；少吃含草酸高的食物，如菠菜、番茄、红薯、芹菜等；避免吃薯条、玉米片等油炸食品，避免喝浓咖啡或酸性饮料，戒烟、忌酒。
此外，还可以选用一些具有药物功效的食物煲汤或熬粥喝。如出现关节疼痛、灼热红肿明显，舌红、苔黄腻等湿热痹阻者，可以尝试冬瓜薏苡仁汤（冬瓜500克、薏苡仁50克）、丝瓜竹叶粥（丝瓜100克、淡竹叶20克、薏苡仁60克）；如出现关节刺痛、位置固定，舌质紫暗或有瘀斑等瘀血内阻者，可以尝试三七丹参粥（三七10-15克，丹参15-20克，鸡血藤30克）；如出现腰膝酸软、乏力等脾肾气虚者，可以尝试猪肾粥（猪肾l对洗净切片、人参6克、黄精15克、核桃肉20克、粳米200克）；如果经胃镜检查确有胃黏膜糜烂出血，可空腹服用三七粉，每次1.5-3.0克，每日3-6克。
【 胃肠道|关节炎吃止疼药要防止伤胃】止疼药带来的胃肠风险不容小觑，关节炎患者如需服用此类药物，还是应该多听从专业医生的指导，选择合适的止疼药，不要人云亦云，盲目跟风。平时也可配合食疗方法，预防或减轻胃肠道损害，避免发展为消化道出血、穿孔等严重并发症。