免疫病|年轻女子冻到手指苍白，专家提醒：可能是种免疫病 https://p0.ssl.img.360kuhttps://p0.s

来源：南京市第一医院
今天17时14分，2022年的第一个节气
小寒，如约而至

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在这个数九寒天里，很多网友晒出了自己手指被冻到“完全惨白”的经历。

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有网友在网络平台上晒出了自己手指部分被冻到完全苍白、毫无血色的样子。网友表示，一到冬天自己的手脚就会冰凉发麻僵硬，出现手指苍白的现象，回到屋子里吹吹风才有所缓解。

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南京市第一医院风湿免疫科顾冰洁博士提醒，此种情况很可能是雷诺综合征的信号。继发性雷诺综合征多与风湿免疫疾病相关，需及时去正规医院就诊检查。
雷诺综合征是一种什么病？
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手指“冻白了”真的这么危险吗？“雷诺综合征是由Raynaud's syndrome翻译而来。法国学者Raynaud在1862年首次报道了这一现象。”南京市第一医院风湿免疫科顾冰洁博士介绍，“雷诺”其实并不仅是手指冻到发白，而是一个过程。
患者在受冷或情绪激动后，皮肤的颜色常常从手指尖开始突然变得苍白、接着发紫。逐渐扩展至整个手指、手掌，并伴有局部发凉、麻木、感觉减退。此时，“雷诺”过程并未结束。在持续数分钟后，会皮肤潮红、转暖，并感到烧灼一样的胀痛，皮肤颜色才能慢慢恢复正常。

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【 免疫病|年轻女子冻到手指苍白，专家提醒：可能是种免疫病】雷诺综合征有原发或继发性两种。寒冷刺激、情绪激动、神经兴奋，职业因素如长期从事震动性机械的工人，内分泌紊乱、遗传、疲劳、感染等等都可能成为原发性雷诺综合征的病因。
此外，还有人和抽烟有关。顾冰洁介绍：“之前我们临床上遇到一位50岁左右男性，因雷诺现象就诊，手指末端疼痛剧烈，夜间无法入睡，通过一系列检查排除我们风湿性疾病继发后，考虑与其大量抽烟有关”。
继发性雷诺综合征则有所不同。顾冰洁表示，继发性因素中主要包括疾病、创伤和药物。“比较常见会导致雷诺综合征的是结缔组织病，即老百姓熟知的风湿免疫病。包括系统性硬化（硬皮病）、系统性红斑狼疮、皮肌炎或多发性肌炎、类风湿关节炎、干燥综合征等”。
手指“冻白了”怎么办？别慌！专门的仪器可给出明确诊断顾冰洁指出，如一个人有雷诺现象同时合并有不明原因发热、关节炎、皮疹、口腔溃疡、口干眼干、皮肤发硬、肌肉酸痛、吞咽困难、干咳、胸闷气喘等症状，或者体检发现血三系减少、肝功能异常，年轻人有不孕不育、病理妊娠等表现，建议这样的人士及时前往风湿免疫科门诊就诊，筛查是否有风湿免疫病。
“我们除了会做一些常规的血的化验检测，包括血尿常规、凝血常规、大生化等，还有一些风湿免疫科专科的检查项目如：风湿3项、免疫球蛋白、补体和各种抗核抗体”，顾冰洁提醒。

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顾冰洁介绍，我院风湿免疫科有一个神奇的机器--甲襞微循环仪，是专门来判定继发性雷诺现象的，甲襞微循环异常本身就是系统性硬化的诊断标准之一。检查时，需要在患者非优势手的无名指（一般是左手）指甲周围涂上一层松柏油后放在显微镜下，观察甲床部位微血管的排列、形态和血流速度等情况。

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正常毛细血管的形状是那种黑色的老式发卡状，两边几乎对称，上面有个弯曲，呈倒U字型，形态均一且血管排列整齐。1个视野下面一排血管的数量在10根左右，血流流速很快，不仔细看都看不出来在流动，很快就冲过去了，呈“线流”改变。

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轻度异常重度异常不过，出现雷诺综合征时甲襞周围组织增生，毛细血管代偿性扩张，变得粗大，但数量减少，里面的血流很慢，呈粒流或慢粒流，里面的细胞一个个在排队流过，仿佛“你挤我、我推你”，严重的可见到大量红细胞聚集甚至白微栓形成。“有的严重的硬皮病患者甲襞毛细血管数量明显减少，形态短小，仅有少许血流通过，因此患者会出现指端溃疡甚至坏死”。

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顾冰洁提醒广大市民，如果是结缔组织病继发的雷诺现象不用担心，大部分人通过激素及免疫抑制剂治疗后都可以得到不同程度的缓解，得以手脚感受到“温暖”的滋味。