医生|冰冷的病房，她伸出青一块紫一块的手，医生告诉她：这是一种病 https://p0.ssl.img.360kuhttps://p0.s

小李是麻醉科的年轻医生，因此他只能用格外的细心弥补经验上的不足。

文章插图
这不，前几天术前访视的一次细心，让他发现了一个大问题：在摸患者脉搏的时候，他惊讶发现患者的手部颜色非常异常。整体看，青一块紫一块的。仔细看白色的部分，非常有规律，主要集中在一侧。
借助日光看上去，红色部分和其他地方差不多。思考着，红色应该是对比的原因。但是，白色的部位为什么这么白？他一时搞不清楚。于是，他假装去电脑上查血压记录，拿出手机查询相关信息。

文章插图
这一查，令他非常紧张。这是因为，患者的表现非常像一种病——雷诺氏综合征。如果是这种病，围术期需要很小心。万一护理不到，也不排除出现手指坏死等并发症。
然而，患者的表现似乎又不完全符合雷诺氏综合征。一般情况下，这种病都是双手对称发作，不会只有一只手有表现。
难道说，她的病是继发的？想到这里，他继续查找继发的原因。
终于，在一篇优质的文章中找到了答案：对应肢体的血管性疾病或者神经卡压等原因可以导致一侧肢体出现雷诺氏综合征的表现。
有了这些资料，小李有了很大的底气。于是，他再次回到病房。
仔细询问原因后，小李终于找到了答案：非常有可能是腕管综合征。因为在询问她手上有没有症状的时候，她很惊讶地看着小李，似乎在说：这个医生很厉害啊！
那么，什么是腕管综合征呢？

文章插图
腕管综合征，是正中神经在腕管内受压而表现出的一组症状和体征。主要表现为手指的麻木、疼痛、无力。
如果大家不太理解，可以把腕管当成一个“隧道”，里面有正中神经和肌腱通过。而正中神经控制着大拇指、食指、中指和部分无名指的感觉和运动。当“隧道”变小，或者里面的东西增多的时候，就会压迫正中神经导致功能异常，引起麻木、疼痛、无力等手部问题。
由于神经本身的营养问题，也直接导致血管受神经调控出现异常。因此，这个病成为诱发雷诺氏综合征的因素。
【 医生|冰冷的病房，她伸出青一块紫一块的手，医生告诉她：这是一种病】她的手，一方面是病房温度低，更主要是她的腕管综合征。
随后，小李把情况和外科医生说了。外科立刻找来骨科医生会诊。
经会诊，大家一致认为是腕管综合征诱发雷诺氏综合征。
当大夫把情况和患者说了之后，患者问能不能手术解决？
她的手术，只是一个脂肪瘤，我们原计划给她上一个小型的静脉全麻。突然增加了腕管这个手术，只能直接改为臂丛麻醉。

文章插图
从原理上，实施臂丛麻醉后，由于解除了交感缩血管的功能，这条手臂的供血会有所改善。想到这里，小李不由得期待起来。他想验证一下：手术室那么冷的环境，臂丛麻醉到底能不能缓解这只手的缺血情况。
由于脂肪瘤也恰好都在一条手臂上，因此外科医生也非常同意小李的建议。
手术当天，打完臂丛麻醉后，虽然这个大白的手没有恢复期待中的红润，但至少可以看到了些许的血色，不再那么吓人。
最后，我们再给大家科普一下雷诺氏综合征：
雷诺现象又称“间歇性手指皮色改变”、“肢端动脉痉挛现象”、“继发性肢端动脉痉挛现象”。由于指（趾）端小动脉阵发性痉挛所引起的四肢末端皮肤颜色间歇性苍白、发绀和潮红的变化。
多左右对称，伴有冷麻或刺痛，动脉触诊正常。每次发作约数分钟后可自行缓解，但有些患者可呈持续状态，造成皮肤萎缩、指（趾）甲呈纵向弯曲、指（趾）端坏疽等。
雷诺现象也可继发于某种疾病，如其他结缔组织病、药物或毒物、动脉结构异常、腕管综合征、胸廓出口综合征或血液系统疾病等。
【温馨提示】点个关注，这里有大量专业的医学科普，为您解密手术麻醉的那些事儿～