急性发作|慢性肾脏病女患者能备孕吗? 坏习惯|肝脏|甜味剂|接种疫苗

慢性肾脏病作为我国的常见病之一，患者数量庞大，许多女性患者也备受其苦。临床中慢性肾脏疾病包含很多种类型，例如：慢性肾炎、IgA肾病、肾病综合征、红斑狼疮性肾炎、遗传性肾脏病等。
特别是育龄期女性，除去对于肾脏疾病本身的治疗需求之外，通常还有备孕需求。而判断女性肾脏病患者能否怀孕通常需要关注以下几点。

01 妊娠期会引起肾脏改变

①肾脏负担增加：肾脏体积增大、肾小球和肾小管功能发生变化、肾小球滤过率（GFR）显著增加，妊娠中期最高可增加50%以上，进而引起血肌酐、尿素水平的下降。
②妊娠早、中期血管扩张、血液稀释、胎盘动静脉分流等原因可导致血压下降。
③妊娠期肾小球滤过率增加、肾静脉受压出现生理性蛋白尿。（妊娠期女性24h尿蛋白定量为300～500mg）
④妊娠期女性易发生肾盂肾炎，右侧多见。

02 病情评估

①慢性肾脏病分期与肾脏病理类型：肾功能正常以及较轻的小管间质和血管病变是优良指标。有研究证明：慢性肾脏病1期是早产、小胎龄儿和新生儿入住重症监护病房治疗等不良事件发生的危险因素。
②高血压：慢性肾脏病患者妊娠后高血压发生率增加，易损伤肾功能、引发肺栓塞等，对胎儿也会造成不良影响。
③蛋白尿：母体低蛋白血症、胎盘灌注不良等因素会导致营养物质供应不足，可能引发新生儿窒息等情况。

03 妊娠时机

1. 推荐的妊娠时机：推荐慢性肾脏病早期血压控制正常、蛋白尿定量
2.不推荐的妊娠时期：
①慢性肾脏病3-5期。
【 急性发作|慢性肾脏病女患者能备孕吗?】②高血压难以控制。
③大量蛋白尿。
④活动性狼疮性肾炎，建议暂缓妊娠，直至疾病治疗达到完全缓解状态或病情稳定接近完全缓解状态至少6个月。
⑤糖尿病肾病患者伴中重度肾功能损害，不推荐妊娠。
⑥慢性肾脏病急性发作期。
⑦特殊用药的患者，如环磷酰胺、吗替麦考酚酯、来氟米特、喹诺酮类、四环素类及磺胺类等药物。
⑧其他。

04 孕前准备

慢性肾脏病患者备孕前需要由妇产科医师及肾病科医师评估实际病情、结合情况制定备孕计划，并进行一系列全面检查，检查项目包括尿常规，肾功能，泌尿系统的彩超检查等等。

05 定期随访