胆囊结石|胃痛一周,竟是胆囊穿孔!

1
何先生年近八旬,身体挺好的没有什么大问题,只是年轻的时候由于工作留下了一个胃痛的老毛病。前不久何先生的胃痛又犯了,吃了一些常备的胃药后,症状有些缓解,便按时继续服药,可之后几天疼痛又接连出现,还出现了头晕乏力的症状,有一次甚至晕倒在地。在医院进行检查后,最终被确诊为急性胆囊炎伴胆囊穿孔。
胆囊结石|胃痛一周,竟是胆囊穿孔!
文章插图

胃痛为什么是胆囊穿孔?
胆囊穿孔
是胆道疾病的严重并发症,指因各种原因引起的急性胆囊炎症,或慢性胆囊炎急性发作,胆囊壁充血、水肿,使胆囊壁血循环障碍,出现广泛坏死,同时胆汁淤积、胆囊内压升高,使胆囊膨大致使胆囊穿孔,从而引起不同程度的腹膜炎表现。
胆囊结石|胃痛一周,竟是胆囊穿孔!
文章插图

胆囊穿孔一般分三个类型:
急性穿孔伴有弥漫性的腹膜炎,有全腹的压痛、反跳痛、腹肌紧张。
急性胆囊炎伴有胆囊周围脓肿,比较常见。
慢性胆囊炎伴有肠瘘胃瘘。
胆囊结石|胃痛一周,竟是胆囊穿孔!
文章插图

高发于老年男性;
慢性胆囊炎伴有胆囊结石;
老年人伴有胆囊动脉钙化或者是血栓;
都容易发生胆囊急性穿孔。
胆囊穿孔是急腹症,死亡率相对较高。胆囊穿孔会出现腹部的剧烈疼痛,何先生出现这个问题的时候觉得疼痛,但是他把它弄混淆了,以为是胃痛,差点延误了病情。
因此,出现腹痛的时候,要引起足够重视,及时就医。
胆囊结石|胃痛一周,竟是胆囊穿孔!
文章插图

如何与其他腹痛进行区分?
急性胆囊炎、胆囊结石引起的胆囊穿孔,既往有胆囊结石慢性发病史。
急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆囊结石的病人,通常会出现右上腹疼痛,有时伴有右肩背部的疼痛。
胃病、胃炎出现疼痛的时候,一般是饥饿、夜间痛、空腹痛。
与进食油腻食物有关,这个很关键。如油饼、炸鸡、火锅等。
胆囊结石|胃痛一周,竟是胆囊穿孔!
文章插图

如何预防胆囊穿孔?
研究显示,我国胆囊结石的发病率达到了6%-12%,随着年龄的增长,到80岁的时候可能有50%-80%的病人会发生胆道感染。
2021年中华医学会胆道学组和中国医师协会胆道学组专家共识中认为,腹腔镜胆囊切除术是目前治疗胆囊炎、胆囊结石的“金标准”。
每年定期进行体检,及时发现胆囊结石,有手术指征时,应该尽早进行腹腔镜胆囊切除手术。
胆囊结石|胃痛一周,竟是胆囊穿孔!
文章插图

有症状的胆囊结石,如腹痛、恶心呕吐、右肩背部疼痛;
胆囊结石伴有胆囊息肉;
胆囊结石大于2-3厘米;
充满型胆囊结石(充满型的结石和大于2-3厘米的结石会长期刺激胆囊黏膜,容易造成胆囊癌的发病率增高);
瓷样的胆囊。胆囊是一个柔软的器官,但是瓷样胆囊在CT或者B超上能够看到回声、胆囊壁有钙化的情况,可能提示有胆囊癌。
胆囊癌,尤其是分期T1aN0M0,早期进行胆囊切除可以显著提高生存率。如果出现淋巴结转移,则预后较差。
胆囊结石|胃痛一周,竟是胆囊穿孔!】来源:宣武普外