前几天,一台急诊手术成为麻醉科病例讨论的目标。其实,这个手术并没有什么特别的地方,只是一个手外伤。然而,麻醉科最终拒绝实施麻醉。没办法,骨科只能局麻做手术。术中那个疼,旁边的人不忍直视。之后,大家展开了讨论:这样的病人、这样的手术,该如何麻醉?该如何保证安全?
此时,会有人说:太不人道了吧?
作出这样的决定,也确实是无奈之举。
当然,仁者见仁,智者见智。下面,我们来看看事件的具体情况:
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病人是一个手外伤,紧急入院。由于是开放伤口,为避免感染,原则上需要尽快手术。然而,突破200的血压以及厚厚的左心室提醒大家:这个人的高血压很严重。贸然降血压,可能导致严重的风险。
讯问得知,这个病人的口非常重。再加上他的父母都有高血压,因此他很早就患上了高血压。
从他无所谓的态度中,负责麻醉的李医生感觉非常头疼。没办法,李医生转身去找家属,希望家属能理解。
然而,家属的态度让他的心一下就凉了。
手术室门外,陪他来手术的是他的弟弟。
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一身纹身的弟弟,一口一个“什么意思?”。不断质问李医生,是不是想推卸责任之类的话。
此时,家属这条路也行不通。没办法,他也只能寄希望病人能理解。
转身,李医生再次和病人“晓之以理、动之以情”开始沟通。
沟通的主要内容,主要是如何麻醉以及麻醉中可能出现的风险。
听到李医生说可能出现局麻药中毒、膈神经麻痹甚至还可能导致神经损伤的可能后,他“噌地一下”站起来了。
本身就将近一米九的身高,吓得李医生连连后退。
尽管李医生解释说,这只是概率问题。但他一直要求李医生保证不会出现。
医学上的事,谁又敢做保证呢?
于是,李医生立刻将情况汇报给了麻醉科主任。
听闻患者难以沟通,麻醉科主任当时就指示:让骨科医生自己打局麻做手术!
之后,李医生委婉地和他说:经过讨论,局麻做手术。这样,肯定不会出现神经损伤等并发症。
最终,这个手术在局麻下开始了。
局麻,就意味着麻醉医生无需在手术间实施麻醉、甚至都不需要监护。
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尽管这样,隔着手术门,大家也能听到里面不断传出“疼疼疼”等痛苦的呻吟声。
其实,大家心里何尝不痛呢?麻醉科本身就是以解除病人痛苦、保障手术安全为目标。可以说,麻醉科是最看不得病人痛苦的。但是,这台手术真的没办法了。
虽然这个病人血压数值很高,心脏结构的改变也提示有很大的风险,但麻醉科是完全有信心、有能力控制的。虽然不敢说百分之百,但想在麻醉科医生眼皮底下发生重大问题也是很难的。
关键的是:一、这个清创手术是可以在局麻下做下来的;二、病人以及家属的态度让医生望而却步。
可以说,每一次医治,不仅是病人的赌博,更是医生的挑战。互相给予信任和支持,才敢于向疾病挑战并战胜之。
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