男孩|11岁男孩呕血休克，幽门螺杆菌如何感染一家人？这些细节不要忽视 https://p0.ssl.img.360kuhttps://p0.s

11岁的小星（化名）在家晕倒，面色苍白，意识模糊。家人发现后，赶紧把他送到了附近的医院就诊。
医生诊断为急性胃肠炎，给小星进行了输液治疗。然而，当晚小星口吐鲜血，再次不省人事，同时出现了失血性休克，被送进了重症监护室。进入ICU治疗后，小星的情况并没有好转，医院又将小星送到了四川省人民医院小儿消化内镜中心。

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图源网络
入院后，经了解，小星一周前出现了腹部不适，曾经拉出过黑色的糊状大便。医生决定先给小星输血，防止再次休克。同时进行胃镜检查，明确出血的原因。
胃镜检查发现，小星的十二指肠球出现了一处巨大的溃疡。经过碳13呼气试验检查，发现小星感染了幽门螺杆菌。
小星的妈妈表示，家里有人感染过幽门螺杆菌，可能与此有关。经过进一步的了解，医生还发现小星平时喜欢喝可乐、吃炸鸡，对胃肠道也会产生一定的刺激，也是导致大出血的一个重要因素。所幸，经过规范的治疗后，小星康复出院。

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一、幽门螺杆菌，如何感染一家人？近年来，人们对幽门螺杆菌越来越熟悉，因为它出现的频率越来越高了。幽门螺杆菌是一种寄生在胃内的细菌，同时也是世界上人群感染率最高的细菌之一。目前，我国的幽门螺杆菌感染率为50%。幽门螺杆菌已被世卫组织列为一类致癌物，感染了幽门螺杆菌后，发生胃癌的风险会增加4-6倍。
家庭成员之间的传播感染是儿童感染幽门螺杆菌的主要途径，包括餐具共用、食物共用、咀嚼之后喂食、亲吻等。
根据《中国居民家庭幽门螺杆菌感染防控与管理共识报告(2021版)》，幽门螺杆菌感染的常见传播途径和预防措施为：

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图源：急诊医学资讯
二、幽门螺杆菌怎么查？根治失败是为何？要知道自己有没有感染幽门螺杆菌，可以去医院进行检查。目前，检测幽门螺杆菌，可以通过胃镜检查、13C或14C尿素呼气试法。其中，13C尿素呼气是常用的方法。
检测之前，患者要空腹2小时，然后吹满1号气袋。接着，喝下酸味试剂，间隔30分钟后，再吹满2号气袋。最后，通过两个呼气标本的差值，可以诊断是否发生了幽门螺杆菌感染。

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检查发现自己感染了幽门螺杆菌，有的患者积极治疗，最后复查的时候却发现自己根除失败，又是什么原因造成的呢？

未严格按医嘱

没有听医生的话，不按时吃药、疗程没吃完就停药、私自增加或减少药量、不按照服药要求服药等，就会导致药效降低，导致根除幽门螺杆菌失败。

Hp耐药

根治幽门螺杆菌的药中，含有甲硝唑和克拉霉素两种抗生素，但是，由于抗生素滥用问题严重，导致幽门螺杆菌产生了耐药性。

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胃内pH值

阿莫西林、克拉霉素等抗生素，只有在无酸的环境下才能发挥最大的作用。但是，我们胃内的pH值比较低，容易影响抗生素的抗菌活性。所以，在根除幽门螺杆菌的治疗中，往往会需加入双倍剂量的质子泵抑制剂，提高胃内pH值，才能增强疗效。

其他原因

吸烟、饮酒、熬夜等不良的生活习惯，以及患有胃泌素瘤、尿毒症、肝硬化、呼吸衰竭等疾病，也会对根除幽门螺杆菌产生不同程度的影响。

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三、幽门螺杆菌杀还是不杀？不同的人，大有讲究尽管幽门螺杆菌听起来有点穷凶极恶，但是有的医生却认为，有的人感染了幽门螺杆菌，一定要根除，否则会对身体产生严重不利影响。其实，对于一些特殊人群来说，幽门螺杆菌则不一定要根除，以免出现过度杀菌的情况。
1.感染了幽门螺杆菌，需要彻底根除的有两类人：

消化性溃疡病患者，根除幽门螺杆菌，可以加快胃溃疡愈合，降低胃溃疡的复发率和并发症的发生率。

胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤患者，这种病的病因与幽门螺杆菌感染有关，治疗首先要根除幽门螺杆菌，然后才能进行化疗，抑制淋巴瘤的生长。

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2.感染了幽门螺杆菌，不一定需要根除的人包括以下几类：

无症状携带者

感染了幽门螺杆菌，但是没有出现恶心、胃酸、口臭、腹泻等不适症状，说明这种人对细菌不敏感，可以和幽门螺杆菌和平相处，不需要特殊治疗。

14岁以下儿童

14岁以下的儿童，感染幽门螺杆菌后，除非出现了明显不适，否则也不建议根除。因为14岁以下的儿童服药依从性和耐受性比较差，可选择的治疗药物有限，而且灭菌后依然会存在再次感染的风险，再加上他们很少会发生严重的疾病，所以可以不进行相应的治疗。

70岁以上老人

年纪比较大的人，本身抵抗力就比较低，可能还同时存在其他慢性病，由于根除幽门螺杆菌需要服用较多的药物，容易与其他正在服用的药物发生反应，产生副作用，对身体产生不良影响，所以不建议吃药。如果出现不适症状，可以通过调整生活方式来改善。

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你们知道吗？很多细菌都会被胃酸消灭，但幽门螺杆菌可以越挫越勇。而从传播途径来看，幽门螺杆菌通常是经口感染，所以，一定要养成良好的卫生习惯，才能阻断幽门螺杆菌的传播。
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参考资料
[1]《11岁男孩便血呕血一度休克，竟和致癌菌有关？警惕！家里这些行为最危险》.急诊医学资讯. 2021-12-24
[2]《真相：幽门螺杆菌一定能致癌？这份关于幽门螺杆菌的最全科普请查收！》.中国医学论坛报 . 2021-10-14
[3]《胃的自愈能力非常强大，但幽门螺旋杆菌仍是致癌元凶》. 人卫健康 .2019-07-04
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