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割腕自残、服药自杀、借贷400多万、暴躁易激惹、打骂女儿...双相情感障碍患者的常见症状几乎都能在她身上看到,我们很难想象这么多年来她的家庭承担了多大的精神压力,又暗藏多少心酸苦楚...
患者钱某(女性,37岁)于1998年首次出现间断性情绪低落,感觉心理压力大就拿刀割腕,自述看到有血流出感觉心情能好些,家属只当她是心情不好,未及时就医。2016年起,钱某的异常表现加重,无故哭泣、发呆,感到恐惧,觉得活着没有意义,承认有轻生的想法,被当地人民医院诊断为“抑郁症”,口服文拉法辛等药物治疗,症状有所减轻。出院后规律服药,于同年出现兴奋话多、夸大吹牛,说自己能干、能赚大钱,无节制挥霍,脾气暴躁、易激惹,再次就诊诊断为“双相情感障碍”,口服药物治疗后病情有所减轻,出院后规律服药,病情控制不稳定。
近3年来,患者长期在门诊治疗,尝试过心理咨询治疗,服用过利培酮、文拉法辛、西酞普兰、碳酸锂、丙戊酸等多种抗精神症状药物,但仍对生活和工作提不起兴趣,自残、服药自杀3次,怀疑有人背后议论她,凭空听见有人跟她说话,在公共场合乱喊乱叫,在网上借贷400多万,与家人敌对,打骂女儿、摔东西,搅得家里鸡犬不宁。今家属为求进一步治疗,就诊我院,门诊拟“有精神症状的双相情感障碍”收入院,于入院第八天完成手术。
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图为患者查房图
【 手术|借贷400万的双相情感障碍患者 手术后家属送来一封信...】 术后第九天,患者的情绪稳定,睡眠质量得到改善,认知功能、情感交流恢复,与家人关系缓和,原先的脾气不稳定、幻听、敏感多疑、兴奋夸大都消除了,生活基本自理,承认自己患病,自述术后心情不再焦虑恐惧,承诺不会再自残或是自杀,回家后不再无故打骂女儿,临床表现基本符合出院标准。
为表达对功能神经科医护的感谢,患者的母亲送来一封感谢信,信中写道:“我们的女儿术后达到了预期的效果...我们家属千言万语衷心感谢贵院开展这项先进外科治疗手术,给精神病人带来福音和希望...”对此,患者的管床医生表示:“看病救人是医生的天职,参加工作的这些年来,我们科室时常能收到患者家属的感谢信和锦旗,这些‘真情流露的文字’一次次鼓舞并激励着我们,是我们行医道路上的最大动力。”
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图为患者家属感谢信
案例总结:对于像钱某这样的难治性双相情感障碍患者,手术治疗是帮助患者提早回到正常人生活的最佳方式。我科采用的第五代脑立体定向技术治疗难治性双相情感障碍,主要是根据患者核心的精神症状,再结合人们情绪活动传导中基本的三个神经核团:杏仁核、扣带回、内囊前肢进行多靶点的微创神经调控,多靶点的神经调控可以帮助患者更好的控制精神症状,降低术后复发的可能性。手术与传统大开颅手术不同,而是采用的微创技术,整个手术过程出血量不足10ml,手术靶点的选择一般远离大脑功能区和智能区,因此不会对患者造成其他损害,术后患者的异常症状基本都能得到控制或消除。
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