杨大伯|拳头大的结石！胆囊结石手术时机到底如何选择？赛义德|密接者|感染|托雷斯|流

今年58岁的杨大伯近来总感觉右上腹隐隐作痛，便前往四省边际中心医院（衢州市人民医院）医院检查，结果发现胆囊内有一个巨大的结石，几乎有成人拳头大小。
“如此巨大的胆囊结石继续发展下去存在胆囊穿孔及癌变的可能。”充分评估病情后，四省边际中心医院（衢州市人民医院）肝胆外科沈红波团队历经1个多小时完成了这台手术，顺利取出这枚有8.0*5.0cm大小的巨大结石，术中冰冻切片提示慢性胆囊炎合并胆囊巨大结石。

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“没想到小结石差点变成大麻烦，我真的太大意了，谢谢你们！”术后，经过肝胆外科医护团队的精心治疗和护理，杨大伯恢复良好，目前已顺利出院。
沈红波说，胆囊切除术后经过1个月左右的适应，可以恢复正常饮食。随着体检的普及， “无症状胆囊结石”或“偶发型胆囊结石”患者越来越多，这些患者大多存在这些疑问：1. 我的胆囊结石没有/偶尔有症状，需要治疗吗？2.是否可以保胆？3. 胆囊切除了会有什么影响？对于这些疑问，沈红波也进行了解答：
首先，要明确患者是否真的没有临床症状。大部分患者都认为自己没有症状，当医生详细询问病史，就知道其实许多患者分不清楚哪些是由胆囊结石产生的症状。临床上最常见的是把胆囊结石引起的疼痛误认为是“胃痛”，所以存在胆囊结石的患者长期“胃痛”治疗效果欠佳的可以来肝胆外科就诊。
其次，为什么不推荐保胆取石呢？因为保胆手术更复杂，需要将胆囊切开、取石、缝合，其中泥沙样结石更是难以取干净，而且术后胆囊结石复发率高，治疗效果不彻底，相比之下，腹腔镜胆囊切除技术更为稳定且成熟。
第三，胆囊在我们体内起到的是浓缩储存胆汁的作用，相当于一个仓库，切除后少数患者存在短期内的腹泻症状，当胆管代偿性增粗后大部分患者可以得到缓解。长远来说，大部分患者能获益。
最后，胆囊结石的发展过程中存在许多致命并发症，如化脓性胆管炎、肝脓肿、胰腺炎和最严重的胆囊癌。

来源：衢州市人民医院
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