总糖|【健哥说心脏】我不吃糖，为什么还得糖尿病？透析|内瘘|吴大娘|开通|血管

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糖尿病病名里有个“糖”字，不少人认为糖尿病是由于吃糖过多而导致的，因而有些患者很疑惑，明明自己不爱吃糖，为什么还会患上糖尿病呢？
本期，我们就来说说这个话题。
食物-血糖-糖尿病糖尿病的糖，指的是血液中的葡萄糖，也就是血糖。而血糖的来源，除了食物中加入的白糖，它属于蔗糖，还有面包、面条和粮食中的淀粉在体内可以转化为葡萄糖，以及水果、蔬菜和蜂蜜中的果糖等等。
当人体摄入以上食物，经过胃肠的消化分解，其中的葡萄糖就进入了血液，成为血糖。血液中的血糖升高，会刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，胰岛素去到血液中，可以把血糖送进细胞，使血糖转化为人体所需的能量。如果血糖过多，会储存在肝脏变成肝糖元，或者变成人体的脂肪组织；当血糖过低，胰岛素减少或停止分泌，同时刺激胰岛α细胞分泌胰高血糖素，使脂肪组织和肝糖元分解，升高血糖。
从这个过程可以看出，机体的胰岛素，是影响血糖的关键因素。有些人由于自身免疫性因素，导致胰岛β细胞损伤，不能分泌足够的胰岛素，造成胰岛素绝对不足，血糖升高，这就是1型糖尿病；另一些人能分泌一定量的胰岛素，同时还存在器官组织对胰岛素的敏感性降低（胰岛素抵抗），使血糖很难进入细胞，造成胰岛素相对不足，血糖升高，这就是2型糖尿病。
1型糖尿病多与遗传因素相关，而2型糖尿病也是在遗传因素的基础上，与生活习惯相关。也就是说，2型糖尿病和饮食更为相关。
糖和糖尿病那么，吃进去的糖是否会增加患上2型糖尿病的风险呢？
前面提到，当血糖过高，可以转化为脂肪组织，换句话说，吃糖太多了，就会引起肥胖，而肥胖容易引起胰岛素抵抗从而导致2型糖尿病。那么，除了引起肥胖诱发糖尿病的风险之外，吃糖是否会增加糖尿病风险呢？
我们来看看研究是怎么说的。
此前一篇基于15项研究的荟萃分析，汇总了超过25万名参与者的数据，发现摄入总糖的数量对2型糖尿病发病风险没有显著影响[1]。这里说的总糖，包括果糖和蔗糖，按照研究结果来看，这些糖本身不会增加糖尿病风险。
但是，有些研究却指出，含有果糖的含糖饮料与2型糖尿病有关。一篇总结了17项研究的荟萃分析显示，即使不考虑由于增加体重而诱发的糖尿病，每天饮用250毫升含糖饮料将使2型糖尿病风险增加13%[2]。
为什么包括果糖和蔗糖在内的总糖不会引起糖尿病，而研究单独的含糖饮料却与糖尿病风险升高有关呢？
这可能是因为，相比固态的含糖食品，液态的糖不容易产生饱腹感，对随后的进餐量影响不大，而且，含糖饮料往往是不健康饮食和生活方式的一个标志，喝饮料的同时，通常也会摄入高脂高热量的食品，比如汉堡、炸鸡等等，摄入更多能量，而且，也会减少体力活动并且增加吸烟量，这些改变在研究中很难进行评估和调整。
回到正题，不吃糖为什么还会得糖尿病，首先，1型糖尿病与糖摄入没有关系；其次，不吃糖不等于没有摄入糖，如果摄入过多的粮食、水果，同样会造成血糖升高，如果长期摄入热量过多，也会引起肥胖而导致2型糖尿病。
单纯不吃糖并不能预防糖尿病，健康的饮食和生活方式才是预防2型糖尿病的法宝。
划重点糖尿病，是由于机体里胰岛素绝对不足或者相对不足造成血糖水平升高而导致。
研究发现，总糖摄入量对2型糖尿病风险没有明显影响，但饮用含糖饮料会增加2型糖尿病风险，这可能与不健康的饮食习惯有关系。
吃糖或者不吃糖，不是罹患2型糖尿病的关键因素，不健康的饮食习惯和生活方式才是关键。
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