血小板|一文读懂血常规报告,这几项指标异常时要警惕白血病

孩子长时间流鼻血是不是得了白血病?医学小白爸妈拿到血常规报告后,每个字都懂,但放在一起,没一项看得懂。唯一看得懂的,只有各项指标后面的箭头,而一看到有箭头,心态崩了,感觉天都要塌下来了。毕竟血液病对每一个孩子和家庭来说,都是不能承受之重。
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血液病患儿妈妈(图源:《我的白大褂·王牌科室》纪录片)
但其实不必过度担忧,本文就教大家拿到血常规报告如何处理。
一看:哪些指标有箭头
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血常规化验单,检查项目一般有20多项。有箭头的指标,也就是我们普遍理解的“指标异常”,一般都需要关注: ↑:代表超出参考范围的上限;↓:代表没有达到参考范围的下限。
二看:4大主要指标有没异常
对大多数孩子来说,最常用、最重要的一级指标,主要有这4项: 白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血小板计数。如果这4项没有箭头,一般来说,就没有什么主要性的疾病,按医嘱吃药即可。但,这4项有箭头,也不意味着就摊上大事了。某一项或某几项指标有箭头,不一定就是有问题;就算有问题,也不一定就是大问题。
对家长来说,最直观的指标是看血红蛋白,可用于贫血筛查。根据世界卫生组织的诊断标准,6个月到6岁儿童血红蛋白浓度<110克/L,可诊断为贫血。这里划个重点:贫血筛查,不建议在孩子发烧感冒时候做。因为生病后很多指标容易出现异常,所以体检,最好都在健康状态下做。然而,知道有问题,但不知道具体啥问题,才是让医学“小白”最心慌的。孩子是感染性疾病?还是非感染性疾病?是细菌感染?还是病毒感染?有没有血液病?
想看懂异常指标背后的疾病警告,得先了解这3大类指标的不同分工:血常规中的3大类指标,背后暗藏什么疾病预警。
血细胞分成三大类:白细胞、红细胞和血小板
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在血常规化验单上,这几类指标很好区分:白细胞就是从“白细胞”开始,到“红细胞”之前。以此类推。
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如果把人体比作一支军队,这仨就是分工明确的战士。
(1)白细胞:负责对抗外敌(前线打战的)。白细胞说白了,就是外敌入侵时,负责冲在一线打战的。当敌军——细菌、病毒等病原体侵入人体时,白细胞就从身体各处聚集过来,一致抗敌。别以为人家只会用蛮力,白细胞“军队”,战略清晰,分工明确,有人负责打细菌,有人负责打病毒:中性粒细胞,主攻细菌。当细菌偷袭时,身体就会快速产生大量的中性粒细胞,去“前线”战斗。这时,血液中的白细胞总数、中性粒细胞比例都会升高。淋巴细胞,主攻病毒。如果入侵的是病毒,淋巴细胞就会开启雷达、精准识别、正面迎战。在战斗中,淋巴细胞会大量复制,数量快速增多。病毒被打败之后,淋巴细胞的数量又会恢复到正常值。
(2)红细胞:氧气的搬运工(供给粮草的)。红细胞则负责把氧气运送到全身各处,再把代谢产生的二氧化碳运走。如果红细胞的数目和形态出现异常,就可能影响血液运送氧气的能力,甚至影响孩子的生长发育。在红细胞中,还有一种重要的蛋白——血红蛋白。血红蛋白中含有铁元素,如果身体长期铁摄入不足或营养不良,血红蛋白的合成就会出现原料短缺,进而影响红细胞的生成和功能,出现贫血。
(3)血小板系统:负责凝血止血(后勤维修的)。当身体有磕碰、外伤导致血管破损时,就需要血小板这个“维修工”上场了。如果血小板数目过低:人体止血能力下降。一旦血管出现破损,就可能出血不止、止血困难。如果血小板计数过高:可能会发生血液凝集,导致血栓。总之,血小板高了、低了,都不好。血常规报告上有这项异常,要警惕白血病
拿到血常规报告,有些指标异常需要警惕
(1)白细胞参数异常背后的疾病预警。一般,孩子感冒发烧看白细胞就行,这时的白细胞往往偏高。而白细胞总数、中性粒细胞比例、淋巴细胞比例,这三项一般需要综合分析,用于区分细菌感染或病毒感染。
如何区分
敲黑板:宝宝情绪激动、呕吐时,白细胞也会升高。在没有任何感染依据时,仅白细胞总数轻度升高,不要使用抗生素,可在三天后复查。
(2)红细胞参数异常背后的疾病预警。红细胞和血红蛋白的变化,通常是同步的。升高:可能是呕吐、腹泻等导致脱水后形成的血液浓缩;降低:可能意味着贫血。
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敲黑板:如果血红蛋白、血小板降低,同时白细胞总数异常升高或降低,要警惕白血病,需要做骨髓检查进一步确诊。
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白血病患儿的愿望:赶快好起来 像以前一样跟家人生活在一起
(3)血小板参数异常背后的疾病预警。当血小板计数 < 100×10^9/L,为血小板减少症。多见于某些疾病或药物引起的血小板破坏过多,或过度消耗。当血小板计数 > 450×10^9/L,为血小板增多。常见的原因包括:贫血或失血;病毒、细菌、分枝杆菌或真菌感染;非感染性炎症(如恶性肿瘤、风湿性疾病);脾切除术后。而血小板平均体积,则是用于评估血小板的大小。如果血小板体积过大,会导致止血功能下降,即使数目正常,也可能出现止血困难的情况。
血常规报告的3大常见误区
血小板|一文读懂血常规报告,这几项指标异常时要警惕白血病】 (1)血常规有很多箭头=大病?
目前,国内尚未建立针对儿童群体的血常规参考值标准。很多医院的血常规参考值,引用的是成人的正常范围。而儿童血液中各项指标正常值,与成人是不同的。即使是儿童,在不同的年龄段各指标也会有些许差异。
(2)白细胞、中性粒细胞升高=细菌感染?
淋巴细胞计数和比例增加,也可能是细菌感染。比如:百日咳杆菌、结核分枝杆菌、布鲁菌等等。一些严重的细菌感染时,白细胞总数和中性粒细胞计数甚至会降低。另外,血液系统肿瘤、自身免疫性疾病等引起的慢性炎症,也会导致白细胞数量改变。
(3)白细胞超出正常值=白血病?
白细胞超出正常值≠白血病。剧烈运动、身体或精神上的压力、非感染性炎症、肿瘤、组织坏死等等,都可能引起白细胞升高。