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研究背景
精神障碍与死亡风险增加和预期寿命缩短相关 。对于精神分裂症、分裂情感性障碍和双相情感障碍 ， 出生时的预期寿命比一般人群短约10-20年 。来自英国的最新证据表明 ， 死亡风险可能还在增加 。
人们提出了各种各样的解释 ， 包括自杀和意外死亡的增加 ， 身心保健不足 ， 以及酗酒、非法药物使用和吸烟 。
吸烟可能特别重要 ， 因为它的流行率非常高 。在精神分裂症方面 ， 荟萃分析估计 ， 超过一半的精神分裂症患者吸烟 。在英国 ， 大约45%的精神分裂症患者和37%的双相情感障碍患者吸烟 ， 这一比例是其他人群的两倍 。由于这些差异 ， 他们更有可能死于与吸烟有关的疾病 。烟草相关疾病的标准化死亡率在精神分裂症中为2.45 (95% CI: 2.41-2.48) ， 在双相情感障碍中为1.57 (95% CI: 1.53-1.62)。
在一般人群中 ， 吸烟者的预期寿命比不吸烟者短7-10年 。据我们所知 ， 目前还未研究过吸烟对精神障碍患者预期寿命的影响 。在这项研究中 ， 研究的目的是根据临床诊断为精神分裂症、分裂情感性障碍或双相情感障碍的人的吸烟状况 ， 利用大型电子二级精神卫生保健数据库中的数据 ， 估计出生时的预期寿命 。
【情感障碍症的表现（精神情感障碍）】
研究概况
研究对象为2007年到2018年在英国伦敦东南部被诊断为精神分裂症、分裂情感障碍或双相情感障碍的患者 ， 研究了吸烟对他们预期寿命和生存率的影响 。使用从电子健康记录中提取的非结构化文本数据确定吸烟状态 。
最终纳入20155例患者 ， 其中16,717例(77.4%)为当前吸烟者 ， 3438例(15.9%)为非吸烟者 。在女性参与者中 ， 当前吸烟者的出生时预期寿命为67.6岁(95% CI: 66.4-68.8) ， 非吸烟者为74.9岁(95% CI: 72.8-77.0) ， 差异为7.3年 。在男性参与者中 ， 当前吸烟者的出生时预期寿命为63.5岁(95% CI: 62.5-64.5) ， 非吸烟者为68.5岁(95% CI: 64.4-72.6) ， 差异为5.0年 。调整后的生存模型发现 ， 当前吸烟状态与女性(aHR: 1.42, 95% CI: 1.21-1.66, p < 0.001)和男性(aHR: 1.49;95% CI: 1.25-1.79, p < 0.001)的死亡风险增加有关 。就效应大小而言 ， 这些风险与共病酒精或阿片类药物使用障碍相关的风险类似 。
结论
吸烟可能是精神病患者预期寿命缩短的主要原因 。在精神分裂症、分裂情感障碍或双相情感障碍的女性中 ， 目前吸烟者的预期寿命比不吸烟者短7.3年 。在男性中 ， 目前吸烟者的预期寿命要短5年 。
由于吸烟在这一人群中如此普遍 ， 这些差异将占人口累积寿命损失的很大比例 。如果全面实施有效干预措施 ， 减少这些疾病患者的吸烟 ， 可能是缩小他们与一般人群死亡率差距的最有效方法 。
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