家属|青岛设立35家安宁疗护试点基地为临终病人提供服务小知识|上海中医药大学|尿赤

来源：青岛早报责编：慧慧 2021-12-27 07:45:48
优雅离开，是对每个生命的尊重
临终关怀探访
每一名终末期老人或患者或许都要面对这样的选择——当到达生命最后的驿站时，将如何自处，需要人们给他们怎样的帮助?每一个家庭或许都要面对这样的选择——在生命的最后时刻，是希望亲人在重症监护室里度过，还是在舒缓的病房安静走完人生最后的一程?
世界卫生组织认为，安宁疗护是对没有治愈希望的患者所进行的积极的照顾，对疼痛及其他症状的控制是为了尽可能提升患者和家属的生活品质。 2020年，青岛市被确定为首批山东省安宁疗护试点城市，本着“鼓励参与，多点探索”的原则，青岛市卫健委日前确定并公布了35家单位为安宁疗护试点基地，通过试点基地的辐射带动作用，探索促进安宁疗护发展的工作机制和方式方法，总结提炼、完善规范，为全市安宁疗护工作提供可复制、可推广的经验做法。
全市设35家安宁疗护试点基地
安宁疗护又称安宁和缓医疗、姑息疗法，是从现代医学无法治愈疾病的基础上发展出来的，它不仅要减轻病人的痛苦，还应该给病人的心灵带来安慰，这也意味着放弃无意义的治疗和急救，让病人在最低痛苦的情况下走完生命中的最后一程。
青岛圣德脑血管病医院作为青岛市首批安宁疗护试点基地之一，于2014年10月开设安宁疗护病房，成立了安宁疗护科，通过对临终病人病情进行评估，遵循整体护理、加强心理治疗和人道主义三大原则，为临终病人予以专业治疗和全面的身心照料，包括身体、心理的照护，帮助患者获得身体上的舒适和内心的平静，帮助家属更积极地参与到患者的照护中，处理患者及家属对于死亡和离别的负面情绪，做好面对死亡的准备，让生命带着尊严和幸福谢幕，每年有100余名老人在医院的照护下离开。
目前，全市开展安宁疗护服务的医养结合机构、社区卫生服务中心(镇街卫生院)35家、开放床位392张，其中二级及以上医院开设临床关怀(安宁疗护)科或在肿瘤科等相关科室开展安宁疗护服务的机构14家、开放床位179张。为疾病终末期或老年患者提供身体、心理、精神等方面的照护和人文关怀服务，帮助其舒适、安详、有尊严地离世，是每位安宁疗护工作者和安宁疗护团队努力探索、解决的问题。
青岛市鼓励社会组织和志愿者参与安宁疗护服务，积极开展以安宁疗护为主要内容的公益服务，将安宁疗护理念传播纳入健康教育和健康促进中，将生命教育纳入中小学校健康课程。
你所不知道的“临终关怀”
青岛大学附属妇女儿童医院海泊路院区致力于肿瘤中晚期综合治疗20余年，在中晚期肿瘤姑息减症止痛、胸腹腔积液、心包积液置管引流并局部化疗、鞘内化疗、骨穿等处理方面具有丰富的治疗经验，熟练掌握各种肿瘤的化疗、放疗、介入治疗、生物免疫治疗、内分泌治疗、分子靶向药物治疗、中医药治疗、免疫扶正、最佳支持治疗等，形成了科学循证而规范的诊疗体系。同时采用中西医结合治疗、针灸止痛治疗，尤其对于无法进食、消瘦体弱的肿瘤中晚期患者具有良好的舒缓治疗效果。
【 家属|青岛设立35家安宁疗护试点基地为临终病人提供服务】青岛大学附属妇女儿童医院海泊路院区作为青岛市安宁疗护技术指导中心，打造规范治疗+安宁疗护特色的发展模式，设立安宁疗护中心，床位25张，为患者提供温暖、人文的就医体验，一年来有近20人选择用安宁疗护的方式度过最后的时光。病房设置完全按照安宁疗护人文要求打造，环境优雅整洁温馨，精心设计文化背景墙，设置专门的医护人员与患者及家属谈话区域、患者及家属的活动交流区，增加患者与医护人员、患者与家属之间的沟通体验，充分体现了人文关怀特色。
“我们将死亡看作正常的过程，不促进也不延迟死亡。对于有治疗意义的病患，通过积极治疗，减轻症状或者争取康复;对无法治愈的病人采取姑息疗法，对症治疗和心理辅导，减少病人痛苦，提高生活质量;对于当姑息治疗也无法获益的临终患者，通过安宁疗护让患者减轻痛苦，舒缓症状，有尊严地走完人生旅程，平静地向人生告别。”青岛大学附属妇女儿童医院海泊路院区安宁疗护技术指导中心主任韩灵敏说。
刚过60岁的张阿姨不幸罹患胰腺癌并进入终末期，她对自己的病情也清晰了解，并向家属和医生表达了“想安静地走”的意愿。张阿姨曾是一名舞蹈老师，医护人员常常来看她，握着她的手赞美她，陪她聊天，告诉她死亡并不可怕，只是开启新的旅程。医务人员多次跟张阿姨和家属沟通，详细讲述病情，病人和家属也清楚了解将要面对的一切。两个月后，她安静地走了。
“走好生命最后一程，其实是一生中最重要的事情。很多人对临终关怀有一定程度的误解，有人认为仅仅是心灵鸡汤，或者认为仅限于相关人员对病患进行的安慰或鼓励。其实，很多病人在接近去世的时候，生理上是非常痛苦的，有人形容像龟脱壳一样。”韩灵敏说，选择安宁疗护的患者，医生会对病人采取对症治疗，比如憋闷痛苦喘息的病人一般会采用镇静类药物，使患者避免憋闷带来的剧烈痛苦，让病人在平静中安然离世;癌症晚期患者的各种窒息之痛则会按规范量化评估调节强阿片类药物镇痛，又避免了传统打止痛针的不良反应。一样的走，但痛苦会减少很多，于病人于家属都是一种释然和宽慰。
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理性面对生命终结
生也自然，死也自然。中国人很注重祈福，常常祝愿“五福临门”，而“五福”的最后一福就是善终。可见，没有痛苦煎熬、安心平静而有尊严的生命终结是大家共同的期盼。当然，这也不是一件容易的事，因为生命无常，谁都不知道死亡何时何地将以何种方式来临。
受种种道德舆论困境影响，目前很多家庭很难共同面对并坦率谈论死亡。要破解这一“困境”，有的老人和终末期病友在健康或意识清楚时签署生前预嘱，明确表示在不可治愈的伤病末期或临终时，要或者不要哪种医疗护理;有的人通过参加安宁疗护志愿活动，在带给终末期病友温暖的同时，也体悟到在人生“最后一公里”减轻痛苦，传递爱心，呵护陪伴从而“善终”的价值。
对生命的尊重，表现在尊重病人临终前的意愿和需求上，安宁疗护可以协助家人提供生命终末期最大的尊重。2017年10月27日《国家卫生计生委办公厅关于开展安宁疗护试点工作的通知》中提到，安宁疗护是指为疾病终末期或老年患者在临终前通过控制痛苦和不适症状、提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀服务，以提高生命质量、帮助患者舒适、安详、有尊严地离去。
采访人员从市卫健委了解到，青岛市是老龄化发展速度快、基数大、程度高、高龄化态势突出的城市之一，截至2020年底，全市60岁及以上户籍和常住老年人口分别为191.7万和204.3万，分别占户籍和常住总人口的22.91%和20.28%。据推算，青岛市部分失能和完全失能老年人约30万人左右，老年人是医疗服务利用的高频次人群，患病率是总人口平均水平的4倍，患有一种以上慢性病的比例高达75%。老年人对于医疗保健、康复护理等服务的刚性需求日益增加，特别是患有恶性肿瘤、阿尔茨海默病等不可治愈疾病的老年人逐渐增多，对安宁疗护服务的需求日益迫切。青岛市也在积极构建综合医院、专科医院、社区卫生服务中心(站)、养老机构、社区和居家相衔接的安宁疗护服务体系。
本版撰稿摄影观海新闻/青岛早报首席采访人员孙启孟观海新闻/青岛早报采访人员徐小钦通讯员宋茜茜肖海青
[来源：青岛早报编辑：慧慧]

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