门诊|德州市妇幼保健院妇科：攀诊疗高峰，争学科龙头 https://p0.ssl.img.360kuhttps://p0.s

齐鲁晚报·齐鲁壹点采访人员徐良
攀登技术高峰，开创妇科手术无痕时代；发起高端学术论坛，挺起全市妇科专业脊梁；细分亚专科，实现专病专治精准诊疗；推出流产后关爱项目，呵护女性健康；普及优质护理，打造和谐医患关系……近年来，德州市妇幼保健院（德州市妇女儿童医院）妇科不断加强重点品牌打造，在技术提升、人才培养、服务完善上下足功夫，为全市女性撑起了一片健康蓝天，向着省级重点专科的前方昂首迈进。
勇攀技术高峰引领微创诊疗
站在建院50年的高起点上，2013年，德州市妇幼保健院妇科独立分科，那时起，科主任杨贵霞便把发展的着眼点落在了“微创”上。科室分批派人员赴北京、上海、广州等全国著名三甲医院进修学习，接受前沿妇科诊疗理念，开展微创技术实践。腹腔镜技术、宫腔镜技术、经自然腔道的微创技术进入快速发展阶段，各项妇科微创诊疗技术全面落地开花，多项微创技术填补了全市甚至全省医疗界空白。

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2019年8月，于女士因“左输卵管间质部妊娠”辗转多家医院后来到德州市妇幼保健院妇科。杨贵霞仔细为患者讲解病情：正常情况下，受精卵在子宫体腔着床，而在输卵管着床的情况叫做输卵管间质部妊娠，若任由其长大，孕囊就成为一颗可能炸毁子宫和输卵管的“炸弹”，造成大出血危及孕妇生命。想要去除病灶，采用传统开腹手术或腹腔镜手术最“省心”。但是，开腹手术痛苦大、恢复慢，术后腹部还会留一长约5cm的疤痕；腹腔镜手术虽然属于微创手术，恢复快，但费用高，且腹部还会留三个长约1cm的疤痕。
妇科团队决定利用阴道这一天然通道实施手术，但这种宫腔镜手术风险很高，稍有不慎就会致输卵管或宫角破裂，不能完好保留生育功能。术中，主刀医生杨贵霞凝神定气，在5毫米的狭小空间中，随时变换着推、掀、切等电切技术，如同小鸡啄米般一点点清除妊娠组织。最终手术成功，开拓性完成宫腔镜下输卵管间质部妊娠胚物清除术，填补了省内技术空白，该病例资料被北大影像出版社《宫腔镜手术精粹》收录。
近三年，德州市妇幼保健院妇科完成宫腔镜检查上万例，开展各类宫腔镜手术数千例，率先开展宫腔镜下重度宫腔粘连分离术、大于5cm黏膜下肌瘤电切术、壁间肌瘤电切术、宫角妊娠清除术、囊性子宫腺肌病的宫内诊治等，吸引了全国22个省、2000余位外地患者前来手术。300余位因宫腔粘连、输卵管积水、异位妊娠、子宫腺肌病等不孕的患者，术后成功怀孕、生产。
在肚脐切一个不足2cm的小孔即可切除盆腹内直径20cm的巨大囊肿，创伤小、恢复快，切口隐形于肚脐内兼顾美观性，这种微创技术便是腹腔镜。目前，该院妇科可开展所有妇科腹腔镜类手术，实现了子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢肿瘤、异位妊娠、子宫内膜异位症、子宫内膜癌分期等腹腔镜下常规手术全面覆盖，困难子宫切除术、输卵管修复整形术等成为科室特色技术，近三年累计完成腹腔镜下三、四级手术近3000例。
科室着重推广的经脐、经阴单孔腹腔镜手术，受到广大患者的好评。特别是经阴单孔腹腔镜，在解决妇科病变的同时不留瘢痕，实现了腹腔镜技术由“单孔”到“无孔”的蜕变，让手术进入无痕时代，而且手术损伤进一步减小、疼痛进一步减轻、术后恢复更快。

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遵循科学理念塑造人文品牌
霍女士在10多年前就觉得外阴有“东西”掉出来，一开始只有单节手指大小，休息或睡觉时还能缩回去，随着时间的推移，掉出来的“东西”越来越大，最后大如鸭蛋，难回纳，并伴有摩擦感。今年67岁的她来到德州市妇幼保健院妇科就诊，医生将其诊断为子宫脱垂伴阴道前壁膨出。经讨论，妇科团队决定为霍女士行经阴全子宫切除术+阴道前后壁修补术+会阴体修补术+骶棘韧带悬吊术。术中精准操作避免神经、血管损伤，同时保证阴道顶端血供，手术创伤小、无疤痕，患者术后恢复快、费用低。患者和家属对手术效果非常满意，送来锦旗以示谢意。
子宫脱垂是盆底功能障碍性疾病的一种，常合并有阴道前后壁膨出、压力性尿失禁等，是中老年妇女的常见病。传统盆底网片植入重建的治疗方式无法彻底解决问题，易复发。而经阴道骶棘韧带悬吊术是利用自体组织针对盆腔缺陷进行的修复，与微创诊疗理念并行，治疗更科学，可彻底去除患者病痛。
对于女性健康的关爱是科室始终秉持的服务理念，德州市妇幼保健院妇科在全市率先推行“流产后关爱”服务，每日开展规范的一对一咨询和集体宣教，向大众，尤其是前来接受人工流产手术的患者宣传避孕知识、落实有效的避孕方法，多年来10万余人次受益。作为德州市首家流产后关爱（PAC）优质示范医院，科室全力保护流产后女性的生殖健康、降低重复流产率，为提高全市女性的生殖健康水平不懈努力。
宫颈癌严重威胁女性健康，但其具有病因明确、发现容易、早期诊断治疗对患者影响小的特点，是一种可以消灭于“襁褓”中的癌症。为此，德州市妇幼保健院妇科开设宫颈病变门诊，对宫颈病变实施“三阶梯”规范化诊治，并建立长期随访机制，将宫颈癌扼杀于萌芽状态。对确诊宫颈癌实施根治术，确保宫颈病变早发现、早诊断、早治疗。
秉持“以病人为中心”的理念，科室不断提高微创、无创手术的占比，通过缩短禁食时间和术后引流管留置时间、鼓励患者早下床活动以加快恢复肠道功能，促进快速康复，缩短患者住院时间，这与ERAS（加速康复外科）项目的快速康复理念高度契合。护理过程中，科室将“热心接、耐心讲、细心观、诚心帮、温馨送、爱心访”的“优质护理服务链”贯穿于从患者入院、住院到出院、随访的全过程，开展健康教育、康复指导和心理护理，开展“一病一品”特色服务，从患者角度出发，增加患者对护理服务的愿望与体验，实现了优质护理服务100%覆盖。
细分专业方向团队百花齐放
作为市级临床重点专科，德州市妇幼保健院妇科践行医院“仁爱、敬业、精诚、创新”的精神，培养了一支实力过硬的人才队伍，带动和促进着德州市妇科领域诊疗技术的不断发展。科室现有医护人员40人，其中医师21人，高级职称7人，研究生8人。年门诊量50000余例，年手术量8000余例，其中住院三、四级手术每年完成近3000例。
妇科有诸多细分领域，每个领域又包含多个病种。而正所谓“闻道有先后，术业有专攻”，只有把擅长某个领域的成员发展成专家，才能做到科室医护人员百花齐放。目前，科室设有普通妇科、妇科肿瘤、妇科内分泌、计划生育四个亚专科，并根据每位成员的兴趣和特长有意识地进行培养，专业技术人员均于北京妇产医院卫生部四级妇科内镜手术培训中心接受专业化培训，可规范化开展各类四级妇科内镜手术、宫腔镜各类子宫腔的整复性手术、腹腔镜各类妇科疾病的诊疗手术、宫腹腔镜联合器官整复和重建手术以及全盆底重建手术，经阴道非脱垂及脱垂子宫的切除手术，经阴道子宫肌瘤剥除术及经阴道的复合型手术等。
为了让本地患者接受到优质的诊疗服务，2020年，妇科先后成立“郑杰宫腔镜工作室”“王国云工作室”，持续提升宫腔镜、腹腔镜等微创技术。另外，科室根据常发病设立女性尿失禁门诊、盆底评估门诊、宫颈病变门诊、妇科内分泌门诊、计划生育门诊、更年期保健门诊等专病门诊，患者可“对症挂号”“按病索医”，就医更方便，治疗更精准。

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作为德州市医学会计划生育学专业委员会、德州市妇幼保健协会阴道镜与宫颈病理学专业委员会主委单位，科室不仅在技术上不断填补省市医疗空白，在学术上更是登上区域高地，并在诸多国家、省市级大赛中斩获佳绩。2017年7月，杨贵霞登上中华医学会第十三次全国计划生育学学术会议的讲台，分享了《球囊压迫法在基层医院处理孕囊型瘢痕处妊娠中的价值》一题，得到中外学术大咖的赞誉。2020年7月，科室医师马明明、宋然分别斩获第六届国际妇科内镜技术“泰山论坛”视频大赛宫腔镜组一等奖和普妇组二等奖。2021年8月，医师朱鹏飞在北京康华中西医发展基金会妇产科精英医师病例分享大赛中获得华中大区银牌……
另外，科室连续两年主办鲁北妇科微创高峰论坛，在2021年10月举办的第二届鲁北妇科微创高峰论坛上，以直播演示的方式成功完成德州市首台子宫内膜癌分期手术，获得业界好评。

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当下，科室人才百花齐放，技术能力节节攀升，学术影响声名鹊起。接下来，医院妇科将继续加强专科建设和管理，正向着省级重点专科的前方，大步迈进！
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