卢大伯|腹痛、呕吐又便血，八旬大伯苦不堪言心血管疾病患者尤其要当心“肠中风” 封面新闻|卢霞|医院|夏宜成|冲

每日商报讯 12月初，家住萧山80岁的卢大伯（化名）因腹痛、腹胀一周，大便伴有暗红色血，去附近医院就诊，吃药治疗期间，他腹痛、腹胀逐渐加重，并出现恶心、呕吐、头晕。
在子女的陪同下，老人来到浙江省人民医院胃肠胰外科。见卢大伯腹部膨隆明显，腹肌紧张，伴有双下肢冰冷，胃肠胰外科副主任（主持工作）王元宇仔细查看当地医院检查报告和患者情况，又耐心地询问发病过程，心中已有了基本判断。
果然，腹部增强CT发现，卢大伯肠系膜上血管有血栓、腹腔内有积液、肠壁水肿、肠管扩张。考虑是肠坏死，需要马上进行手术治疗。
事不宜迟，医院立即展开抢救工作。动脉穿刺、中心静脉置管、消毒、麻醉……王元宇及团队成员、麻醉师和手术室护士各司其职、分秒必争展开手术。王元宇选择上腹部探查切口。打开腹腔后，见腹腔有大量咖啡色液体，肠管发黑，1米多的肠子已经坏死，若不及时切除，随时会危及生命。
此时，患者突然出现血压偏低、心跳加快情况。麻醉师立即快速补液、给予升压药物维持血压。待血压稳定，王元宇当机立断行坏死小肠切除，并做了近端小肠造口、远端小肠营养性造口术。终于，卢大伯的血压逐渐回升到正常水平。整台手术耗时不到一个小时。
王元宇介绍，急性肠系膜血管缺血是指小肠部分血液供应的突然中断，引起的局部缺血和肠道病变，是一种少见但后果十分严重的腹腔血管性病变，死亡率较高。同时，由于心血管疾病患者的增加，急性肠系膜血管缺血的发病率也日益增高。这主要是因为心血管疾病患者的血液黏稠度较高，易形成血栓。当血栓脱落，可能会堵住小肠、结肠的血管。若未及时治疗，将迅速发展为危及生命的肠坏死，死亡率高达50%-80%。其发病原理类似脑梗、心梗，因此很多人也称它为“肠中风”。
临床上，急性肠系膜血管缺血表现为突发腹痛，呈持续性疼痛并阵发性加剧，部位多位于脐周或上腹部，可向背部或胸肋部放射，可伴有恶心、呕吐、腹泻等消化道排空症状。
【 卢大伯|腹痛、呕吐又便血，八旬大伯苦不堪言心血管疾病患者尤其要当心“肠中风”】王元宇提醒，对于有房颤、动脉粥样硬化、高脂血症的老年患者，如果出现难以忍受的剧烈腹痛，要当心急性肠系膜血管缺血，尽早到医院就诊。快速诊断和干预对于降低该病病死率至关重要。

卢大伯|腹痛、呕吐又便血，八旬大伯苦不堪言 心血管疾病患者尤其要当心“肠中风”

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