中风|市中心医院：神经外科颈动脉内膜剥脱术消除中风隐患老伯|胆管|胆总管|胆道|结石

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中国硒都网讯（通讯员舒翼）近日，神经外科完成了一例复杂的“颈内动脉内膜剥脱术”，为患者清除了即将导致严重脑梗塞的血管内堵塞斑块，在外科治疗颈内动脉狭窄方面，走到了州内前列。
安大爷最近三月来频繁头昏而且逐渐加重，但一直没有认真检查，直到一个多月前突然晕厥，醒后左侧肢体麻木活动不灵活，但很快就恢复了。由于安大爷有高血压病史30余年，对脑卒中有些了解，于是立即到恩施市中心医院神经内科就诊。神经内科对患者进行了头颅磁共振、冠状动脉CTA检查、心脏超声检查、颈部超声检查、全脑血管造影术。结果显示，安大爷右侧颈内动脉重度狭窄，狭窄率为90%以上，左侧颈总动脉侧狭窄50%。典型的症状性颈内动脉重度狭窄，有明确手术指征。
【 中风|市中心医院：神经外科颈动脉内膜剥脱术消除中风隐患】由于现代介入医学的发展，神经内科行颈内动脉支架植入术治疗颈内动脉狭窄已经是比较成熟的技术，而且也为广大患者接受，但这个患者到底是行支架植入还是神经外科显微手术治疗。神经内科主任孙战风充分评估，站在一切以病人为中心的核心原则上，认为神经外科手术行颈内动脉内膜剥脱术更有利于患者。孙主任邀请了神经外科、影像科进行了MDT（多学科联合会诊,）讨论，最后达成一致：患者右侧颈内动脉狭窄超过90%，而且有较多硬质钙化斑块，同时狭窄长度较长，年龄70岁，结合最新指南建议，首选由神经外科进行“右侧的颈内动脉内膜剥脱术”。
神经外科黄权主任及邓民强主任医师组织全科讨论，进行了周到细致的术前准备。在麻醉科、手术室的精准配合下，神经外科团队为该患者实施了右侧颈动脉内膜剥脱术。术中探查发现，患者颈动脉近乎闭塞，而且其内充填大量硬质钙化斑块。经过精细严谨的操作，手术仅用了1个多小时，顺利为患者清除掉增厚的颈动脉内膜和粥样硬化斑块，恢复了颈动脉血流。术前影像提示颈内动脉分叉部位较高，狭窄长度较长，术中更是发现颈内动脉位于颈外动脉的下方异于常人，为一例复杂的颈内动脉内膜剥脱术，即使这样手术依然圆满成功。经过密切监护，术后患者平稳度过围手术期，无术后高灌注综合征、脑卒中等并发症，而且头昏的症状明显改善，目前患者已经痊愈出院。
（审签：朱述耀编审：童秀清实习编辑：刘铭）