异物|多年咳嗽气喘总不好竟因气管里藏了鱼鳍妇幼保健院|安徽省妇幼保健院

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沈江江绘
60多岁姜大爷怎么也没想到，折磨自己5年的咳嗽、气喘、呼吸困难这些症状，居然是因为气管里藏了异物所致。近期，姜大爷在医院通过支气管镜，取出了一根大鱼鳍。
5年咳喘竟是气管有异物
5年前姜大爷开始频繁出现呼吸道不适的症状，家人多次陪他到当地医院就诊，拍片均未发现异常。加上姜大爷吸烟40年，有10余年慢性阻塞性肺病史，于是当地医生便按照支气管炎、肺气肿的老毛病治疗。因为一直治疗不见好转，家人遂将其送到苏北医院就诊。
“当时患者收治在我们老年医学科，经CT检查发现气管狭窄，支气管镜检查才发现了气管里居然有异物。”苏北医院老年医学科副主任医师陈慧介绍，当时医生们也很吃惊，一根鱼鳍居然卡在气管内。
经支气管异物取出术取出鱼鳍后，姜大爷目前已经康复出院。
为何异物藏了5年才发现？
为何姜大爷多次到当地医院检查，却没有发现气管异物？
陈慧表示，可能是因为姜大爷正位影像片中胸骨和鱼骨重叠，一直未被检出。加上患者吸烟40年，有慢性阻塞性肺病史，其气管异物因此被漏诊。所幸该鱼骨未形成局限性肉芽肿，气管未发生狭窄，否则患者会因气道异物刺激，造成气道狭窄，容易因痰液堵塞导致窒息。
由于生理上的原因，老年人咽喉部肌肉松弛，在进食吞咽时，声门关闭不紧，异物容易进入气道，且有部分老年人患慢性支气管炎、慢性咽喉炎、脑梗塞后遗症、帕金森氏综合征等，平时已有慢性咳嗽，进食后呛咳等，当异物进入气管、支气管引起咳嗽时，往往未能引起注意，从而延误诊断。
提醒
异物吐出
相对更安全
生活中常遇到被卡住异物的情况，专家表示，强行吞咽异物可能损伤食道，将异物吐出相对更安全。
催吐时应尽量避免抠、捅等动作，如果那样可能会将异物捅得更深，还会让喉咙肿起来，为医生在取出时增加难度。被异物卡住，不宜硬吞食物推送。被鱼刺卡住时，喝醋并没多大作用，醋的软化作用有限，千万不要大口吞咽馒头、米饭等食物，这样不仅不能把鱼刺带下食道，相反会使鱼刺扎入较深部位或卡在食道内，食道旁有动脉，如果被刺破，还会有生命危险。
通讯员苏宣
【 异物|多年咳嗽气喘总不好竟因气管里藏了鱼鳍】记者王诗韵