怕痛又怕麻醉，胶囊内镜能代替普通胃肠镜检查吗？|北平说 | 检查排泄物|发病|卫生|出血热|肾综

文章插图
“北平说”开栏语
脾胃为后天之本，气血生化之源，故内伤脾胃，百病由生。脾胃在维持身体健康中起着重要作用。
广东省中医院脾胃病科张北平主任医师及消化道早癌中西医结合防治团队将通过本专栏定期推送消化疾病的养生保健及中西医防治知识，为您的消化健康保驾护航！欢迎持续关注。
王阿姨今年63岁，年轻的时候忙于工作加上饮食不规律，落下了胃痛的老毛病。因为怕痛、也害怕打麻醉，王阿姨从来没有做过胃镜检查，每次胃有不舒服，吃点苏打饼干就会好些，或者去药店买点“奥美拉唑”“泮托拉唑”服用也能缓解症状。
最近1个月，王阿姨的胃痛发作变得频繁起来，家里常备的各种胃药都不能很好地缓解胃痛。并且王阿姨觉得人越来越累，体重也比以前下降了4kg，此外大便偶带有红色的鲜血，王阿姨知道这次一定要去医院看一看了。

文章插图

于是王阿姨来到广东省中医院脾胃病科门诊就诊，在详细询问病情后，医生果不其然建议她进行一次胃肠镜检查。王阿姨说，“我就是因为怕痛，又不想打麻药，才一直没做胃肠镜。但是我听说现在有一种新技术叫做胶囊内镜，不用打麻药，只要吞下一颗小药丸似胶囊就可以轻轻松松地完成检查了。我这次来就是想做这个检查的。”
脾胃病科医生耐心地解释道，“胶囊内镜检查舒适，耐受性好，但如果发现了病变，就需要重新做胃肠镜行活检或切除病变。此外胶囊内镜的优势是看小肠，大便带血是需要做结直肠镜检查大肠的。”

文章插图

再三考虑后王阿姨最终选择了行胶囊内镜检查，先看胃和小肠。磁控胶囊内镜下，发现胃有胃炎、十二指肠球部有多发霜斑样的溃疡。
医生给王阿姨开具了13C呼气试验检查，确认王阿姨感染了幽门螺杆菌，给她进行了幽门螺杆菌的根除治疗及抗溃疡治疗，并辨证给予中药汤剂。
经治疗后王阿姨胃痛缓解了，但大便仍偶带有鲜血，医生建议王阿姨行结直肠镜检查。王阿姨最终接受了医生的建议，完善了肠镜检查，发现是痔疮引起的便血，经过对症治疗和调整饮食后，便血症状没有再出现了。
【北平说】
胶囊内镜是什么？
胶囊内镜的工作原理是受检者通过口服智能胶囊（内置摄像与信号传输装置），借助自身胃肠道蠕动使之在人体内运动并持续拍摄胃肠道内的图像，医生则会利用体外的图像记录仪和影像工作站，了解受检者的整个消化道情况，从而对其病情做出诊断。
最新上市的磁控胃镜胶囊，可以通过体外精准控制胶囊，完成胃部黏膜的检查。

文章插图

相比普通胃肠镜，胶囊内镜的优点？
①应用方便、安全卫生
在检查过程中，磁控胶囊体积小，易于吞服，胶囊会在胃肠道内上下游走，可拍摄到胃肠道内最大的可视黏膜区域；受检者无需住院，行动自由，不影响正常生活和工作；胶囊内镜是一次性使用，无肝炎、艾滋病等交叉感染机会；无痛、无创、无穿孔风险。
【 怕痛又怕麻醉，胶囊内镜能代替普通胃肠镜检查吗？|北平说 | 检查】
文章插图

②除了检查胃部，还可作为小肠疾病诊断的首选方法
作为曾经消化内镜诊疗的盲区，小肠疾病的诊治较为局限，成像的灵敏度和特异度差是传统胃肠镜诊治小肠疾病的主要障碍，检查更是耗时费力，极大限制临床应用。而胶囊内镜扩展了消化道检查的视野，克服了传统插入式内镜耐受性差、不适用于年老体弱和病情危重病人等缺陷，在小肠疾病的诊断、疗效评估、病变部位的判断等方面发挥重要作用。
胶囊内镜检查有哪些适应症和禁忌症？
适应症：
（1）上消化道内镜检查的患者及健康、亚健康人群的常规体检；
（2）不明原因的消化道出血；
（3）疑似克罗恩病；
（4）小肠肿瘤。
禁忌症：
（1）明确或怀疑有胃肠梗阻、消化道穿孔或狭窄等易造成胶囊潴留者；
（2）严重吞咽困难，不能顺利吞入摄像胶囊者；
（3）体内有植入的心脏起搏器或其它电子仪器者，因为电子仪器会干扰胶囊内镜的正常工作。
（4）妊娠期妇女。
胶囊内镜的局限性？
也许会有人问，胶囊内镜拥有如此多优点，是否能完全取代普通胃肠镜了？
其实不然。
胶囊内镜也有它的局限性，胶囊内镜不能做活检与治疗，这个是胶囊内镜相对于普通胃肠镜最大的局限性。
此外胶囊内镜可以检查胃及小肠，对大肠的观察欠清晰，仍建议有需求的患者行肠镜检查。
如果要做胶囊内镜检查，有哪些需要注意的点？
（1）检查结束前要始终穿戴记录仪背心，检查过程中要远离磁场，电场环境；
（2）避免剧烈活动，因为剧烈运动可能导致图像记录仪发生移动；
（3）在吞服胶囊内镜之后至少2小时内禁饮食，待胶囊进入小肠2小时后，可以少量进食干性食品(面包、蛋糕)，可少量引用清水；检查前和检查期间避免进食豆制品、奶制品及有色饮料；检查完毕后才能恢复正常进食。
（4）检查结束后注意胶囊是否随大便排出，2周内没有排出，请及时回医院检查。
【专家简介】

文章插图

张北平，医学博士，主任医师，博士研究生导师。广东省中医院(广州中医药大学第二附属医院)脾胃病大科副主任，第三批全国老中医药专家吉良晨教授学术继承人，日本北里大学病院研修医，第六批国家千百十人才高校培养对象，广东省首批杰出青年医学人才，广东省第二批优秀中医人才，入选第8批第9批岭南名医录，2017首批胡润平安中国好医生。
中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会大肠早癌专家委员会主任委员；
广东省中医药学会消化道肿瘤防治专业委员会主任委员；
广东省保健协会脾胃健康分会主任委员；
擅长：胃肠、食管早期肿瘤及癌前病变、胆胰疾病的内镜下诊断与中西医结合治疗；各种消化道梗阻的内镜下治疗；炎症性肠病（溃疡性结肠炎及克罗恩病）的中西医结合诊治。

文章插图

广东省中医院脾胃病科介绍
广东省中医院脾胃病科是国家中医药管理局十一五中医重点专科，广东省中医药管理局重点专科，国家结直肠息肉管理项目分中心、国家胶囊内镜研究中心临床培训基地、国家幽门螺杆菌分子诊断中心广州分中心。牵头成立中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会大肠早癌专家委员会、广东省中医药学会消化病专业委员会、广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会、广东省中医药学会消化道肿瘤防治专业委员会、岭南中医消化内镜医疗联盟及岭南（华南）中西医结合诊治幽门螺杆菌相关胃病学术联盟。
在学术带头人余绍源、罗云坚及黄穗平三位教授指导下，在学科带头人、脾胃病暨消化内镜中心大科副主任张北平引领下，大德路总院脾胃病科主任张海燕、二沙岛医院脾胃病科主任王静、芳村医院脾胃病科主任陈延及大学城医院脾胃病科主任刘添文带领团队，继往开来，携团队锐意进取，始终坚持一手中医，一手内镜，医镜融合，致力于采用中西医结合方法防治消化道早癌以及炎癌转化疾病如慢性萎缩性胃炎、结直肠腺瘤、炎症性肠病，胆胰疾病等，尤擅长消化内镜下3E技术（ESD、ERCP、EUS）等各种手术治疗及术后中医药促进康复，取得良好的临床疗效，深受患者欢迎。
END
供稿：广东省中医院脾胃病科莫嘉浩张家慧
执行编辑：卢悦明
审核校对：庄映格
责任编辑：宋莉萍