麻醉|听见患者在诊室里“挣扎”，医生选择了绕道，背后的原因令人深思 https://p0.ssl.img.360kuhttps://p0.s

【 麻醉|听见患者在诊室里“挣扎”，医生选择了绕道，背后的原因令人深思】周一早上，胃镜室早早就打来电话：麻醉老师，早点来啊，今天患者挺多的！
得知消息后，负责门诊麻醉的赵医生拎着麻醉箱火速赶往胃镜室。她非常清楚的是，这又是一个不轻松的门诊班。

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到达胃镜室后，护士已经早早把患者安排在了检查床上。简单询问患者身体情况后，签了《麻醉同意书》。
回头再看，腔镜室大夫已经拎着胃镜站在那里等待。无需多言，一针麻药推了进去。几十秒后，赵医生说了一句“可以了”。腔镜室大夫心领神会，胃镜直奔胃里。
由于没有发现什么异常，几分钟胃镜就做完了。
腔镜室大夫一边把镜子交给护士拿去清洗消毒、一边问赵医生：什么时候能醒？
听到这话，赵医生顿时心里不爽：你也不是第一天当大夫，麻醉苏醒不得有一个过程啊？
转念一想：大家都想快点做，避免中午下不了班、吃不上饭。因此，也就没有回怼。

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患者睁眼之后，赵医生告诉护士：你来看一下患者，我去找下一个患者签字。
为了加快速度，大家在不同的方面都在努力着。
患者等待区，和胃镜室隔着气管镜室。
路过气管镜门口的时候，赵医生听到里面的医生大声呵斥：深呼吸！别动！
很显然，里面应该正在做着一个气管镜。很明显的是，这个患者的耐受力不太行。
想到这，赵医生心里一阵痛：麻醉科作为舒适化医疗的倡导者、作为舒适化医疗的主力军，在气管镜检查方面居然无能为力！
和下一个胃镜检查患者签完字后，她从后门绕进了胃镜室。因为，她实在不愿意听到那个气管镜患者痛苦的声音了。
回到胃镜室，表面上她还是那个麻利的麻醉医生，但她的内心很乱：这种情况，什么时候能改变？气管镜，会一直是麻醉科之外的地盘吗？
其实，她也非常清楚这里面的难点：

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首先，就是费用问题。气管镜检查的刺激强度大，一般都需要较深的麻醉才行。但是，较深的麻醉，就意味着呼吸道安全存在隐患。
况且，气管镜检查需要一直占用呼吸道。因此，最安全的办法就是气管插管。而一旦气管插管，基本就得千八百的麻醉费。试想一下，人家就打算花个几百块做个检查，你一个麻醉就上千，确实不好解释。
其次，气管镜检查的麻醉管理难度大、风险高。如果不是各方都迫切需求、都能理解这种风险，麻醉科也不愿意主动搅和进去。
气管镜检查过程中，争抢气道是一个大问题。尽管现在已经有专用的弯接头解决了一部分问题，但是一旦出血仍然很被动。

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再次，既然选择做气管镜检查了，很多患者都是已经有了呼吸道症状的。患者本身肺功能就有问题了，麻醉风险自然就增加了。从这方面来说，这也是一个让人不太敢接的活。
最后，如果“打完就能撤”还好。但是，全麻之后需要一个恢复时间。理论上，全麻之后的几个小时才能将麻醉药代谢差不多。因此，想做气管镜全麻，就必须要配套一个监护条件较好的监护室。人员和设备，都是必要的。
现实的情况是，几乎所有医院都缺麻醉医生。因此，几乎不可能抽调出人来。把苏醒的工作交给护士，也是强人所难。毕竟，人家是护理专业。
长远来看，无痛气管镜检查是必然需求。但是，需要具备两方面条件：一方面，患者得理解其中的风险，并且能够接受上千元的麻醉费；另一方面，为了保障气管镜检查安全，医院也应该配备足够的人员和设备。
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