哮喘|寒冬至哮喘预防要重视中医药|临床|市中医医院|陈伟

文章插图
5岁的小刚因为半夜突然剧烈咳嗽被爸爸妈妈送到了医院，经过医生检查后被确诊为哮喘。原本以为小刚只是感冒的爸爸妈妈非常疑惑：小刚那么小的年龄怎么就得了哮喘呢？
《柳叶刀》发布的中国成人肺部健康研究显示，我国20岁及以上人群哮喘患病率为4.2%，患者人数达4570万。尤其是冬季到了，寒冷的气候更容易诱发哮喘发作。
名词解释
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病。其典型症状是反复发作、带有喘息的呼吸困难。儿童发病率偏高。
哮喘（尤其是儿童时期发作的哮喘）大多和过敏有关，常见过敏源包括室内尘土、尘螨、宠物皮毛、皮屑、花粉等。此外，哮喘一定程度上还与感染、肥胖、胃食管反流、吸烟、空气污染等因素相关。吸烟家庭里的儿童发病率可能更高。
【 哮喘|寒冬至哮喘预防要重视】有问有答
问：哮喘跟遗传关系大吗？
答：如果父母一方患有哮喘，孩子患哮喘几率较其他儿童高2至5倍，如果父母双方都有哮喘，孩子发病几率会更高，达到50%左右。
问：哮喘患者需要筛查过敏源吗？
答：建议所有哮喘患者都筛查过敏源。例如当孩子与宠物接触时出现了打喷嚏、流鼻涕、大喘气的情况，或者存在季节性相关症状，就应该及时前往正规医院检查，筛查过敏源。
问：小朋友得了哮喘会复发吗？
答：通常情况下5至6岁的儿童容易得哮喘，到青春期（12至15岁）时，可能会好转，多数不会再发作。但有的孩子青春期还在持续发作，或成年后再次出现哮喘，这样的患者可能会终身哮喘。成年后哮喘初发的患者，一般也会伴随终生。
问：哮喘患者是否一直要随身带药？
答：是的。哮喘有突然发作的可能性。比如突然接触到某种过敏源、剧烈运动、情绪变化或者大笑都可能引发哮喘。即使是控制得很好的哮喘，也可能在一些特殊情况下发作。所以建议哮喘患者随身带药。
哮喘是反复发作的，发作间期仍然存在气道炎症，这种炎症目前无法完全去除，只能用吸入激素控制住。所以吸入激素无论是发作期还是发作间期都要遵医嘱使用。
预防哮喘发作的最主要措施是规律用药。如果不能规律用药，轻微的诱因都可能导致哮喘发作。所以建议哮喘患者规范、规律用药。
哮喘患者需常备的药品通常为处方药。吸入激素常用的是布地奈德、布地奈德福莫特罗、沙美特罗和氟替卡松等。此外，长效支气管扩张剂也应常备。同时，还建议患者随身携带短效支气管扩张剂，如沙丁胺醇。
问：哮喘有哪些症状？
答：如果孩子咳嗽反复发作（尤其在夜间），且出现夜间憋醒、呼吸困难、咳嗽有啸鸣音、出现喘息声等症状，就可能是哮喘，家长要带孩子及时前往医院就诊。夜间、晨起（4时至6时）是发病率较高的时间段。严重的哮喘可能导致患者呼吸衰竭，也可能导致气胸。非常严重的哮喘可能导致患者死亡。
如果孩子已经确诊哮喘，突然发作时建议吸入沙丁胺醇，如果短期内可以缓解，可以暂不就医，病情缓解后选择适当的时间就医；如果没有缓解，需要马上就医。如果是初发的哮喘，还未得到相应诊断，建议马上就医。
根据患者症状、发作频率、严重程度等，医生一般会采取相应药物治疗。如果查到明确的过敏源，会让患者脱离与过敏源的接触。如对猫狗过敏，会建议患者家里不再养宠物。
问：哮喘患者是否适合戴口罩？
答：口罩有过滤病毒、花粉等作用，可以将一些过敏源过滤在外，所以建议哮喘患者佩戴口罩。
此外，哮喘也可能和感染有关，病毒感染可能加重或诱发哮喘，戴口罩可以防止病毒感染。但是有人害怕佩戴口罩，因为哮喘发作时患者缺氧，再戴口罩会更憋，这时说明哮喘治疗效果不佳，一定要前往医院就诊。
问：为什么夜间哮喘频发？
答：简单来说，夜间平卧时膈肌会上抬，腹部的压力传导到胸腔，导致胸腔变小，呼吸会相对困难；其次，夜间睡眠时，支气管是相对收缩的，因此哮喘更容易发作。
据《北京晚报》