创伤|警惕！小刺伤暗藏杀机，七旬大妈洗虾被扎不得不截指保命三塘|体检|bim|工友|办实事|一体

通讯员宋黎胜采访人员柯静
金大妈（化名）出院时仍有点懵：每天成千上万人（卖）买虾洗虾，为何偏偏是我染上要命的菌。金大妈在洗虾时被扎，感染上令人生畏的创伤弧菌。经多学科齐心合力救治，老人已转危为安。
医生因此提醒，广大百姓尤其是有基础疾病、免疫力低下者，处理海鲜时应做好防护，戴上厚手套。
惊吓与痛苦竟始于被虾刺伤
10多天前，70岁的金大妈买了活海对虾，然后在家中清洗，准备下油锅。一不小心，处理对虾时老人被刺伤左手指。当时没有明显疼痛，也没出血就不当回事，以致医生追问病史时，老人才回想起有这档事。她做梦都不会想到，之后的一切惊吓与痛苦都始于此。
当天风平浪静，但之后风云突变。金大妈左手发面似的出现肿胀，疼痛，人也发起了高烧，最高达40度。当地医院查急诊血常规，均显示炎症指标明显升高，而血及厌氧菌培养结果更是让医生倒吸一口凉气：创伤弧菌，感染已入血。

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患者术前手状况
“一旦感染，发病急、病情发展快，发病24至48小时内会出现患肢肿痛、溃烂、休克等，如不及时正确抢救，约50%-70%的患者死于脓毒性休克及多器官功能障碍。”对于这种“夺命菌”之凶险，有点经验的医生都十分清楚。
危险正悄没声地逼近。医生认为金大妈年过70，基础疾病多，手术风险高，得抓紧时间将老人转省城大医院救治。
再迟些，整个手臂都可能保不住
第3天傍晚，金大妈急转至浙江省人民医院。“创伤弧菌已感染已入血，评估伤情后决定连夜手术，否则整个手臂都可能保不住，甚至危及生命。”浙江省人民医院手外科和修复重建外科副主任医师王亮，接到通知立即赶来会诊。
此时，大妈病情严重，左手肿胀十分明显，无名指及手掌已经发黑、坏死，触之冰凉。根据当地医院检查报告及现场评估，诊断为创伤弧菌脓毒症；左手坏疽性皮炎；坏死性筋膜炎、指骨骨髓炎……事不宜迟，大家当即决定，连夜紧急施行保肢手术。
【 创伤|警惕！小刺伤暗藏杀机，七旬大妈洗虾被扎不得不截指保命】
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王亮等连夜手术
一听将截去一手指，大妈情绪一落千丈。王亮深入浅出将厉害关系一一讲清，告知若拖下去将危及整个手臂，甚至生命。最终，患者及家人同意手术。
充分准备后，王亮等连夜为患者截除坏死无名指，并细致地清理感染灶，至次日凌晨手术顺利结束。之后，在感染病科等学科协作下，积极进行抗感染治疗，金大妈病情一天天好起来。术后再次送检，体内未监测出创伤弧菌。
免疫力低下者更应做好防护
王亮说：每年被海鲜扎伤的人很多，但真正引起严重感染的并不多。一般来说，年高体弱、免疫力十分低下的人更容易被感染，如有多种基础疾病，包括糖尿病、慢性肾衰竭、淋巴瘤，原有肝病（包括原因不明的肝硬化），以及慢性肝炎等疾病是危险人群。
王亮表示，我们救治的这位患者，70岁又患有高血压、糖尿病等基础疾病，就易成为创伤弧菌攻击的对象。诚然，年轻力壮的也决不可掉以轻心，对于近来（尤其有伤口）接触海水、海鲜史，出现发热、患肢皮肤损害并快速蔓延等症状起病的患者，应提高对创伤弧菌感染的警惕性，及时到医院进行处理，早诊断与治疗可提高抢救成功率。
对于预防，王亮建议，处理海鲜时，要戴橡胶类厚手套，可以避免受伤，可有效预防海洋创伤弧菌的感染；如有伤口，应别让伤口与海鲜、海水接触。此外，海产品尽量煮熟吃。
编辑邹倩慧