叮咬|农妇莫名反复高热竟是恙虫叮咬所致阳性|北京|通州|疾控|通报|核酸

本报采访人员颜敏丹
反复高热！原因不明！诊治效果不佳！
来自血液科、风湿免疫科及感染科等科室的多位专家齐上阵大会诊，终于，患者金女士右肩部一个毫不起眼的结痂，让医生找到了病因所在。
没力气，熬到无法上楼
50多岁的金女士，家住温岭市坞根镇。她虽然患糖尿病多年，但是平时身体并无明显不适。10多天前，她突然觉得四肢乏力，腹胀，食欲减退，以为可能干农活累着了，休息几天会好转，就未上医院。
可休息了四五天后，金女士的症状明显加重，每日进食很少，还出现了畏寒，偶尔发热，连自行上楼都无法完成。家属急忙送她到温岭市第一人民医院急诊科就诊。
经过初步检查，金女士体温38.5℃，血糖异常升高，炎症指标轻度升高，随后住进了内分泌科进一步诊治。
住院后，她出现反复高热，最高达39.6℃。让医生感到奇怪的是，患者并没有出现常见的咳嗽咳痰、腹痛腹泻及尿急尿痛等典型感染症状，腹部CT及肺部CT也没有找到感染病灶。即使血糖明显降下来后，她的精神状态还是每况愈下，每天吃不下食物，睁开眼睛都很吃力。
家属忧心不已。更糟糕的是，在用上了最高级的抗生素治疗后，金女士的炎症指标好转，但症状没有改善，仍反复高热。
【 叮咬|农妇莫名反复高热竟是恙虫叮咬所致】从右肩部一个焦痂查出病因
患者到底是感染性发热，还是自身免疫性疾病发热，肿瘤性发热，还是有其他原因？
感染源一直无法查明，困扰着每一位医护人员。
经过多日高热，金女士的身体受到了极大的消耗，白蛋白逐步降低。如果继续发展下去，免疫力会进一步下降，全身水肿、心包积液、胸腔积液和继发真菌、病毒感染等危及生命的情况将一一出现。
该院内分泌科医护人员小心地为金女士维持血糖平稳，补充白蛋白，反复进行血象及炎症指标等动态监测，并及时组织血液科、肾内科、呼吸科、风湿免疫科及感染科等多位专家进行会诊。
专家们对金女士的病情进行了抽丝剥茧般的综合分析，基本排除了感染性发热、风湿性发热及肿瘤性发热等可能，真菌感染及寄生虫感染导致发热等暂不能排除。
各科专家对金女士进行反复查体。终于，感染科专家发现在金女士的右肩部，藏着一个毫不起眼的结痂，结合患者山间劳作的实际及其居所环境，他判断，这是恙虫叮咬后留下的焦痂。
这种焦痂非常特别，就像是伤口结好的痂被火烧焦过一样，呈现深黑色。由于金女士患病已有半月之久，焦痂已快脱落，难以发现和判定。
糖尿病患者易感染疾病
病因终于揭开，原来是小小的恙虫惹的祸。
经过针对恙虫病的多种对症治疗后，金女士的病情迅速好转，两天后体温恢复正常，胃口也一天天恢复，目前已康复出院。
金女士生活的坞根镇山区，每天都有无数村民在山间劳作和生活，为何只有她被咬后发病了呢？
“这就不得不提到患者的基础疾病糖尿病。”该院内分泌科主任林海洋说。
恙虫病是一种由恙螨幼螨叮咬人体传入病原体而引起的急性传染病。被恙虫叮咬后是否发病，与两个因素有关：一是咬人的恙虫身上是否带有病原体，二是被咬者的体质能否抵御侵袭。
糖尿病是一种常见的慢性疾病，长期高血糖会导致患者机体免疫力下降，一般人不会感染的病毒、真菌和少见的恙虫叮咬等，糖尿病患者都容易被感染。
医生提醒大家，到山区劳作或游玩时，尽量穿长衣长裤，扎紧袖口和裤脚，当心各类小虫叮咬。

叮咬|农妇莫名反复高热 竟是恙虫叮咬所致

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