卡压|电工小伙，一干活就头疼，一查还真是病情报站|奥密克戎变异株|国家卫

每周一，是出门诊的日子。由于麻醉和疼痛未分家，因此麻醉门诊和疼痛门诊也是在一起的。
出门诊这天，来了一个头疼的患者。

文章插图
按照头疼的思路，我给他逐一进行了排查。然而，尽管做了头颅CT，也做了血生化检查、电解质检查、经颅多普勒超声波检查、脑电图，甚至做了脑血管造影和脑脊液检查仍没有任何明显异常。
疼痛这个病，说来也很怪。如果是在不发病的时候，人可能什么事儿也没有，各种检查也都没有任何发现。因此，很多正在疼痛的病更容易发现问题。
【 卡压|电工小伙，一干活就头疼，一查还真是病】这也很好理解：如果正在疼痛，至少可以清晰定位疼痛部位。再根据解剖部位，很多疾病都能做到精准定位。有了定位，就不难找到病因。因此，当务之急是要引出这个疼痛。
从他的描述中，我们搜集了一个非常特殊的情况：他的工作是电工，常年有仰头工作的动作。于是，我们立即联想到了一个病——枕神经炎。
有了方向，一切困惑迎刃而解。经了解，他的临床表现是很明显的：枕区持续疼痛，间断发作性枕大神经分布区域的电击样感觉异常。令我们头痛的是，他两侧都疼。这说明，他的病情还是很严重的。

文章插图
为了让大家能清晰看清这个病，我们有必要了解其中的医学专业知识：枕大神经在走行的过程中容易受到卡压，有四个部位容易受到卡压：C2分支离开C1和C2椎体之间处；头下斜肌和半棘肌之间；神经穿入半棘肌肌肉或筋膜处；神经穿过致密的斜方肌腱膜处。
之后，我们立即为他进行了必要的神经超声排查。结果显示，他的两侧枕大神经都受到了卡压。其卡压部位的横截面积明显增加。这预示着，神经已经出现了水肿、甚至炎性改变。
之后，我们用激素加局麻药对相应部位做了阻滞。
很快，他就兴奋地说“不疼了，不疼了”。

文章插图
看着他高兴的样子，我们真不忍心告诉他：此时的不疼，是暂时的。如果要彻底告别这个疼痛，还需要一定的周期治疗。另外，最为关键的是，一定要改变习惯。这个长期仰头的习惯，一定要改。
然而，看着他离去的背影，大家心里很清楚的是，面对生活的压力，他应该很难放弃目前的工作。
在这里特别提醒大家：平时，一定要注意自己的健康。一旦积劳成疾，赚的钱还要花出去看病。
最后，再说句题外话：麻醉医师经常要仰头看监护仪，也要注意这个问题！
【温馨提示】点个关注，这里有大量专业的医学科普，为您解密手术麻醉的那些事儿～