心脏|心脏明明还在跳，但医生却要求心肺复苏，这是怎么回事？确诊|杭州|万人份|感染者|省卫

70岁的张大爷，由于常年胃痛，不得已到医院进行全面检查。为了更好地弄清楚病情，医生决定为他进行胃镜检查。然而因为常年吸烟，他喘气很费劲。查了一个胸片，考虑严重的慢性支气管炎伴肺气肿、肺大泡。

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这样的肺部，实在让人担心。为此，他们找来麻醉科帮忙，看看麻醉科能否帮忙。一方面，他们是想找保障安全更专业的麻醉科来保驾护航；另一方面，由于张大爷严重的慢性咽炎，几乎不可能做正常的胃镜，只能考虑做无痛胃镜。
麻醉科的刘医生来了之后，也非常犯愁。毕竟，这样的肺部，无论是再小的手术或者检查都是有风险的，何况还要做全麻！
【 心脏|心脏明明还在跳，但医生却要求心肺复苏，这是怎么回事？】说到这里，我们先解释一下无痛胃镜。所以无痛，就是在麻醉状态下。确切地说，是在全麻状态。只不过，通常打的麻药很少。病人仍然可以保留自主呼吸，但意识是消失的。
有人会问，有的时候大夫会切息肉，不疼吗？
不疼的。人的消化系统对牵拉或者化学刺激敏感，但对于切割等操作不敏感。
因此，只需要把病人的意识打掉就可以了。
然而，再小的全麻也是全麻。同样要面临呼吸抑制、反流误吸、麻药过敏、循环抑制、心脑血管意外以及苏醒延迟等风险。
另外，从麻醉专业角度来讲，这种仍然保留病人大部分反射的麻醉程度，心血管等不良反射更危险。
权衡再三，麻醉科刘医生建议先尝试清醒表面麻醉下做胃镜。如果无法耐受，直接上静脉全麻。
尽管张大爷和胃镜医生都不情愿，但麻醉科的风险警告一向都不能忽视。因此，只能按照刘医生的建议来做。
做胃镜的时候，护士也按照刘医生的要求早早就把点滴打好了，以备全麻需要。
当镜子刚放进张大爷嘴里的时候，他就开始呕个不停。同时，也诱发了他剧烈的咳嗽。
当时，也不知道是胃里的东西还是气管里的东西，总之吐出来很多。
这种情况，清醒状态下的胃镜肯定是不能做了。因此，大家都看向了刘医生。
虽然之前和张大爷交待过风险，但由于担心他太紧张，刘医生只是简略地说了说风险。此时，到了真正要实施全麻的时候，刘医生也严肃地把相关的风险进行了详细的解释。

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尤其是，张大爷严重的呼吸系统疾病，不排除术中发生严重意外的可能，或者苏醒延迟等并发症。
一直担心张大爷身体的儿女，此时也坚决表态：一切后果自行承担，与医院无关。
有了家属这样坚决的态度，再结合张大爷的身体情况并不是说调整之后就会有改善的，刘医生决定为他努力一把。
胃镜过程，虽然让人担心，但总算没什么大问题。
苏醒的时候，张大爷却迟迟不能完全清醒。只要不拍他，他就会继续睡。
鉴于后面还有很多个胃镜等着做，大家就把他转移到苏醒室慢慢苏醒了。
然而，正当大家做下一个胃镜的时候，护士跑进来说：刚才做完的张大爷呼之不应了。
听到这个消息，大家迅速跑向苏醒室。

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监护仪上，血氧只有若隐若现的百分之十几。心电图，半天飘过一个波形。看数值，也绝不会超过20次每分。
有的大夫说，赶紧打阿托品提升心率。
刘医生直接叫停说，打阿托品没用，直接胸外按压。
尽管大家都不愿意去按压，但也只好听这个更专业的意见了。
有人会问，为什么不愿意去按呢？
这是因为，目前的医患关系很敏感，大家都很谨慎。试想一下，人家只是来做一个胃镜，你们就搞得胸外按压了。任谁看了，可能都会有想法。
几分钟后，张大爷“嗝”得一声出了一口长气。紧接着，他睁开了眼睛。
看到监护仪上的数据大幅度恢复，大家也停止了胸外按压。

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之后，张大爷被留院观察了。
把张大爷安顿好之后，有人问刘医生：为什么不给阿托品提心率呢？
刘医生说：当时已经发生了心脏骤停，你给阿托品也没有用。因为，他的血流已经停止了。
大家有点懵地说：当时，监护仪上的心电图没成直线啊？
听到大家这么问，刘医生叹了一口气说：不是说一定要心脏完全不动了才叫心脏骤停。只要心脏丧失泵血能力的时候，就可以认定发生了心脏骤停。此时，唯一有效的办法就是尽快胸外按压！
听到这里，大家纷纷点头，表示又学到了。
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