精神病误诊重新鉴定（青少年精神障碍治疗） _误诊

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尽管西方精神病的分类和诊断只适合盎格鲁撒克逊的白人文化，并不符合中国人和欧美华裔，也不符合黑人文化（黑人大多会被送进监狱，而非精神病院），但是在我接触的所有被诊断成精神病吃药的青少年群体中，也没有几个是真正符合西方精神病诊断标准的。本来孩子大多数行为是对父母长期压迫的正常反应（主要是恐惧到了极点之后本能绝望抵抗），但是父母没有意识到是自己对孩子不好，反而把孩子带到精神病院，认为孩子精神有问题。
北京著名精神病三甲医院安定医院的院长王刚教授是业内著名的抑郁症专家，曾经专门到美国进修两年，专门研究抑郁症。他在副院长时曾经参加了一个抑郁症科普活动。他在活动上说美国人对抑郁症的诊断非常慎重，最少要经过2个小时的面诊才能做出诊断。很遗憾的是科普活动现场有一位听众当时站起来说，他在安定医院挂了专家号，只在电脑上填了一个问卷，不到15分钟，就给诊断成抑郁症，然后就开药。显然说话的听众代表着绝大多数被诊断成精神病患者的诊疗过程。最后王刚教授只有尴尬得不了了之了。

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为什么会出现美国诊断精神病时间长，中国诊断精神病时间短，难道中国精神科医生比美国同行更懂精神病诊断？但是中国精神病诊断标准全部照搬世界卫生组织的精神病诊断分类标准。而世卫组织的诊断标准基本上是在美国精神病学会制订的精神障碍诊断与统计手册的基础上增加一点文化差异。应该是美国精神科医生更知道如何对精神病做诊断，或者说中国精神医学对精神病的诊断时间太短了。对于这种需要互动才能逐渐了解人言谈举止异常原因的大脑健康领域，时间越短，越容易被误诊。
初步总结起来，中国青少年被误诊成精神病主要有5个原因：

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第一个原因是诊断过程，美国医生需要和来访者面对面的交流，是一边交流一边医生填表，做精神健康的评估。毕竟人进入医院诊所都不会保持心情放松的。只要紧张，一定会出现失误。这就需要精神科医生在互动中发现问题，通过多次反复核实确定。这会消耗非常长的时间。但是可以有效地降低误诊率。但是国内很多精神科会让来访者去在电脑上回答问题，然后电脑评判。人面对机器和面对人的感觉是不一样的。绝大多数人并不知道问卷中的“没有、很轻、中等、偏重、严重”真正含义，以及“是/否”如何选择。因为很多问题都有前因后果的隐含推理，符合西方文化，但是不符合中国文化。一个简单的例子，孩子因为总被父母打骂，于是就有不想活了的绝望想法，这在中国社会是很正常的，但是西方社会如果父母打骂孩子，孩子会寻求社会支援，更换监护人，远离父母，不可能会持续绝望想死。所以中国孩子想死的原因和父母有关，欧美白人孩子想死则和“抑郁症”有关。尤其是这类问卷有非常严谨的时间限制，比如最近一周或两周之内，而非近半年或3个月内笼统出现的症状和想法。让电脑替代医生和青少年对话，显然会让医生无法通过对话真正了解青少年内心情感、思维逻辑以及相对应的言谈举止。
电脑问卷非常快。通过打印机打出计算结果，让人觉得白纸黑字结论和血液化验、CT超声检测是一样的，是客观诊断。不仅来访者相信，精神科医生也会根据打印出来的结论做诊断基础。
最可怕的是青少年去医院通常是家长带着去，孩子去回答电脑问卷，家长和医生谈孩子言谈举止。一般来说，孩子出现大脑异常，家长也好不到哪去，所以家长往往会小题大做，添油加醋，恨不得把近一年内能够回忆出来的孩子不听话的言谈举止都说出来，唯恐把孩子症状说少了，说轻了。西方精神医学本来就是不知道病因，只负责消除症状，所以家长说的症状越多，精神科医生开的药种类就越多，药量也越大。如果孩子拒绝承认自己有病，和医生说这些都是父母瞎说，医生肯定是听父母，会认为孩子已经失去了自知，病情严重。

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第二个原因是中国精神医学界垄断的中国社会对人大脑异常症状的解释，但是精神病院和精神科医生又非常少，结果必然是每个医生不仅要每天面对几十个来访者，根本就没有时间和来访者耐心细致地交流，倾听来访者的苦诉。所谓的诊断只有削足适履，用电脑替代人脑。目前有些精神病医院提供高额挂号费的专家服务，几千元一小时，结果除了用电脑填表之外照样要花钱吃药。
第三个原因是目前国内精神障碍和心理疾病门诊使用的各种评估问卷（高大上的名称是量表）都是来自欧美半个世纪之前的研究成果，都是基于西方文化的产物，不仅不完全适合当前的美国社会，更不适合中国社会，尤其是青少年群体。严格地说这些量表只是让人从哪些角度了解自己，如何让别人快速了解自己当时的想法和感受，而不是什么精神病诊断标准。如果中国人使用这些量表，可以说大多数人都会被贴上焦虑症抑郁症的标签！类似的量表网上大多可以找到免费评估，感兴趣的人可以去做个自我评估。
第四个原因是虽然美国对抑郁症等精神病的诊断时间长，比较慎重，但是并不妨碍医生让人服用各种精神类药物。即使不是诊断成精神病，也可以服用神经抑制剂。因为各种精神病也不过是症状组合，药物不过是消除某种症状而已。当然如果精神类药物还消除不了一些特殊的症状，还可以服用毒品，反正美国已经把大麻合法化了。但是中国文化讲究“名不正言不顺” 。如果不给人贴上精神病标签，让人服用精神类药物容易惹麻烦。所以哪怕来访者大脑只有很轻微的异常，也必然要贴上精神病标签。
第五个原因和目前国内开展的“双心”治疗有关。双心是心脏病加心理病。实际上根据大脑疲惫与营养缺乏综合征，大脑营养需要心血管系统的支持，如果大脑疲惫又缺营养，那么心血管系统、消化系统，等等必然也会出现异常。国内的“双心”理念是人心脏异常的同时也患上了心理疾病，主要是以焦虑症抑郁症为主，所以既要开治疗心脏的药物，也要开精神类药物。“双心”治疗的群体主要以成年人为主，一旦服用了精神类药物，就很难停下来。人的状态开始服药时会有改善，但是时间一久就会出问题。最主要的问题是因为精神类药物影响了大脑神经系统的功能，加速了人的衰老。双心治疗对青少年的影响是间接的。如果青少年的父母或者看管孩子的爷爷奶奶辈服用了精神类药物，思维模式就会出现偏差，孩子正常的言谈举止很可能被认为是异常的。
之所以探讨青少年精神病误诊的原因，主要是希望父母们要注意，孩子一旦被误诊成精神病，服药，一生基本上就失去成为正常人的希望。如果被贴上双相情感障碍或者精神分裂症的标签，不仅无法学车考驾照、开车，出行坐飞机都需要有人陪伴。不要被某些从抑郁症中康复的人所误导。可以说所有服用了精神类药物的人大脑都会受影响，很难从事深度思维，需要很强的逻辑关系的工作。最好的结果是从事写作或者以身说法，做心理咨询师，用自己康复的经验证明吃药没关系。但是即使他们可以写作，也无法赶上吃药前的效率和思维。有些名人因为服药后对大脑影响太大，就选择了自杀。
所以当孩子出现大脑异常时，父母首先需要考虑的是孩子的养育方式一定出了问题。需要主动承担责任，从家庭环境、亲子关系和孩子的营养摄入两方面检讨，而非把孩子推给精神病院。
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