真凶|30岁女子颈痛原来不是颈椎病，瑞金医院医生抽丝剥茧揪出疼痛“真凶” 标准|武安市第一人民医院|河北

来源：上海交通大学医学院附属瑞金医院
编者按：一切科学的进步与发展都离不开创新的作用，医学更如是......记得瑞金医院内科奠基人邝安堃教授曾说，“做学问，不要只做人家做过的事情。”
是的，勇于创新就是所有瑞金人的精神内核，百十年来他们坚持完善科研体系，坚持把创新成果写在病人的健康本上。我们推出“瑞金医术”系列报道，深度揭秘这些前沿技术……
30岁的贺女士是一名会计师，这半年来，她颈背部持续疼痛，跑了好多家医院，骨科、康复医学科看过一遍，检查做了、药物及康复治疗也尝试了，但效果都不明显。
其实，贺女士的X线和颈椎MRI检查显示，她没有明显的椎间盘突出。来到瑞金医院康复医学科谢青主任门诊后，谢主任结合病史，首先为她进行了肌电图检查，排除了贺女士神经源性损害的可能。

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那么，贺女士无法缓解的疼痛及疼痛部位相对稳定的情况，到底是什么原因造成的？
谢青主任进一步详细询问病史，最后终于发现可能有关的线索——贺女士平日工作压力很大，晚上常常失眠，再加上颈背部疼痛多发，所以影响了工作和情绪。当下，谢青主任有了新方向，贺女士的颈背部疼痛会不会并非器质性疾病所致？于是，她建议贺女士尝试一下康复科最新引进的检查项目——近红外光谱脑功能成像，查一查心理健康状况。
贺女士有些疑惑：“这个检查靠谱吗？”贺女士从来没有听过这样的检查，而且她认为，大多数精神、心理类测试都是主观的，其结果她很难信服。
其实，近红外光谱脑功能成像是可以用来用来筛查心理健康的一种检查手段。谢青主任解释道，这台设备就是一台“探测器”，把几十束特定波长的近红外光（650-950nm）照射到头皮上，穿透颅骨进入大脑皮层，测出相应皮层血红蛋白的浓度变化，以此探测大脑的活动情况，可以辅助鉴别多种精神疾病，如焦虑症、重度抑郁症、双相情感障碍、精神分裂症等等。
谢青主任一番解释基本打消了贺女士的疑虑，她决定接受检查。

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【 真凶|30岁女子颈痛原来不是颈椎病，瑞金医院医生抽丝剥茧揪出疼痛“真凶”】检查开始了，康复科宋小慧医生帮贺女士带上“头盔”，指示她完成了重复数数、组词和继续重复数数的任务。“整个过程只用三分钟，也没有任何不适的感觉。”贺女士说。
检查的波形图显示贺女士存在焦虑情绪，这也佐证了谢青主任的想法——贺女士的疼痛并非是颈椎病引起，而是心理因素导致的疼痛，需要转诊到心理科进行下一步治疗。

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近红外光谱脑功能成像技术是基于光学原理的无创脑功能神经影像技术，利用了近红外光（650~950nm）对生物组织的强穿透性将光源射入特定脑区，通过检测血红蛋白的变化程度来判断大脑神经元活动情况，以此诊断大脑的健康状况。
这项检查操作简单、使用成本低、抗干扰性强、兼容性好、生态效度高、无明显副反应。更重要的是，这是一种客观、定量化的检测工具，对于临床非专科医生判断患者的心理健康以及判别患者术前术后的脑健康情况，具有独特优势。
明确了贺女士存在焦虑情绪后，谢青主任将她转诊到瑞金医院临床心理科，由金海燕副主任医师接诊。经过系统的专科问诊，金医生认为贺女士属于躯体化障碍。通俗来讲，就是持续焦虑的心理状态导致了躯体疼痛，调整用药后，贺女士的疼痛症状明显缓解，睡眠质量也大大改善。
瑞金医院康复科是国内最早在临床上引进该技术的医疗单位。除精神、心理健康的筛查外，该技术在脑中风患者的各类功能(运动、言语、认知、吞咽、情绪）的客观评估、预后判断等方面也有明显优势。在临床上，该检查也成为于精准治疗的有效辅助，为许多像贺女士一样的患者，带去了高效和精准的治疗。
瑞金医院康复医学科引进的日立ETG4100近红外光谱脑功能成像设备，还可以和多种设备兼容，如经颅磁刺激、经颅直流电刺激等。配合专业的磁导航定位技术，可以实现“检查--定位--治疗”一体化的精准医疗。
贺女士的症状大大缓解了，她现在感到“无病一身轻”，她激动道：“没想到有这么神奇的仪器，几分钟的检查，就发现了隐藏的心理问题；更要感谢瑞金的医生，能耐心、细致地根据我的情况，给出更全面和准确的诊断，瑞金的医术总是走在最前沿！”