学点“心”知识|“酒精考验”的大伯，心衰指标破百倍！什么是“酒精心”？喝酒的人都看看吧 | 酒精性心肌病 https://p0.ssl.img.360kuhttps://p0.s

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指导医生：福建卫生报健康大使、福建省级机关医院心内科林建珍副主任医师

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家住闽侯的李大伯，今年57岁，因为祖辈、父辈都嗜酒如命，他从15岁开始就踏上饮酒之路，且酒量惊人，天热每日6-7瓶啤酒，天冷就喝自家酿的白酒、红酒，每天1斤打底。而且“烟酒不分家”，李大伯每天不抽上一包总觉得不过瘾。

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经历了50年的“酒精考验”，两个月前，李大伯开始觉得有些不对劲了。“过去上下五层楼轻松自在，可最近爬2层楼就体力不支，气喘吁吁，得休息几分钟后才能继续爬楼。不单是体力方面，最近两边小腿也浮肿了，食欲也下降了。”
面对福建省级机关医院心内科副主任医师林建珍，李大伯忧心忡忡说起身上出现的微妙变化。
经过心脏彩超检查，林建珍发现李大伯的心脏就像一个被吹大的气球，心脏壁明显变薄，而且心脏泵血能力明显下降。抽血化验提示，他的心衰指标增高100多倍，结合既往50年过量饮酒的病史，考虑老李为酒精性心肌病，也就是“酒精心”。

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严重的“酒精心”会导致心衰
出现“酒精心”的人群主要在30-50岁的男性。”林建珍指出，世卫组织有个诊断标准：5年以上重度饮酒史的人群（酒精摄入量男性＞80g/天，女性＞40g/天），如果心脏彩超出现心脏扩大，且心脏收缩功能减低（射血分数<40%），在排除其它心脏病原因后，即可考虑酒精性心肌病。
出现酒精性心肌病的患者心肌会受到损害，严重的会出现心衰，需要标准的心衰治疗，改善心脏功能。
“当然，最基础的治疗方法还是戒酒，才能避免心肌进一步受到损害，改善心肌病的症状和预后。”林建珍耐心地劝慰李大伯，“戒酒4-6月后心脏扩张会有不同程度的恢复。这对酒精依赖成瘾患者是一个痛苦但是必要的过程，需要患者的毅力及家属的支持。同时补充缺乏的维生素、矿物质以及蛋白质营养支持也是重要的。”
喝酒没有“安全值”
酒文化在我国有很悠久的历史，很多人也都认为适量饮红酒有益健康。“但从医学角度来看，酒精中并不含营养元素，相反饮酒没有‘安全值’，只要喝一点就对会健康产生不良影响。”林建珍说。
关于酒精影响健康的“罪状”，有一串长长的清单：
研究证明，长期饮酒可使心血管病的危险因素（高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、肥胖）增高，酒精及其代谢产物（如乙醛等）可对心肌造成直接损害，引起心肌纤维化，导致心肌收缩和舒张功能减退。进而心脏会慢慢变大，多年后会逐渐出现心肺耐力下降至心力衰竭表现，如稍微活动后就气喘，生活质量明显下降，还会导致各种心律失常，严重者可危及生命。

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酒精会造成肝脏、胃肠道损伤，抑制维生素B1、硒等矿物质的吸收。
饮酒与多种癌症密切相关，如口咽喉癌、食道癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌等。
过量饮酒可增高股骨头坏死风险。
服用头孢类抗生素患者饮酒会出现急性中毒——“双硫仑反应”：出现脸红、头晕头痛、恶心呕吐、胸闷痛等不适，甚至出现低血压休克、死亡的风险。
孕妇、乳母、青少年饮酒均影响下一代健康成长。
特定职业人群及驾车人员饮酒影响工作及交通安全。
……
我国众多饮酒者健康饮酒状况不合格
林建珍表示，目前我国许多民众在饮酒这件事上表现得并不健康，有数据统计，多达65％的饮酒者健康饮酒状况不合格，15％的个体在18岁前开始饮酒，我国饮酒人群平均单次饮酒量为2.7两（以38度白酒为标准），折算为纯酒精约41克，超出安全饮用标准。
如果一定要给喝酒设个限度，根据《中国居民膳食指南》建议：男性和女性成年人每日饮酒应该不超过酒精25克和15克（酒精转换公式：饮酒量×酒精浓度×0.8=酒精摄入量），换算成不同酒类：
25克酒精相当于：啤酒750ml，葡萄酒250ml，38°白酒75克，高度白酒50克；
15克酒精相当于：啤酒450ml，葡萄酒150ml，38°白酒50克，高度白酒30克。
但要注意，指南建议的只是相对“不那么危险”的剂量，从健康角度，为了自己和他人的健康，日常生活尽量不喝酒，更不酗酒，聚会场合不劝酒、不拼酒量，才是对自己和他人健康负责的一种态度。

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本期，关于心肌病
科普就讲到这里
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来源：福建卫生报全媒体采访人员：林颖
编辑：冰阔落