头发|您的头发离家出走了吗，临床药师帮您解决“秃然”的用药烦恼运动|指导|糖尿病患者|糖友|患

有没有发现你的头发在办公室的地上、浴室的地板上、衣服上、梳子上、枕头上就是不在你头上。四川省妇幼保健院临床药师来帮您解决“秃然”的用药烦恼。

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一、头发生长周期
在弄清楚脱发这个问题之前，我们先了解一下头发的生长和脱落规律。人类头皮有10 ～ 15万个毛囊，出生时即存在，每个毛囊可以长出一毛发，毛囊生长以周期性方式进行，包括三个阶段：
生长期：持续约3 ～ 7年，这一阶段的持续时间决定了毛发的长度。
退行期：持续数周，毛囊下部退缩，毛发停止生长。
休止期：持续约3个月，休止期毛发的特征是棒状发，呈将要从毛囊脱落的状态。休止末时毛干脱落，之后进入下一毛发生长周期。

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二、脱发分类
（一）正常脱发
正常人都会自然脱落头发，同时也会伴随着新的头发生长。只不过脱的头发能感知到，长的头发感知不到。正常情况下，人每天会脱落大约50 ～ 100根头发。因此，对于正常的脱发不用担心。我们并不会因为每天都掉头发而发生脱发。而当超出这个范围时，新长出的头发抵不上脱落的数量，头发总量就会减少，可能就是病理性脱发了，会给我们造成不同程度的困扰。
（二）病理性脱发
常见的原因：主要因遗传、免疫、应激、服用某些药物、内分泌失调等因素会导致头发非正常脱落。脱发是皮肤科常见疾病，其中雄激素性脱发是临床上最常见的，其他较多见的类型包括斑秃、牵拉性脱发、产后脱发等。
（1）雄激素性脱发
又称为脂溢性脱发，是一种最常见的脱发类型，在我国男性患病率约为21.3%，女性患病率约为6.0%，表现为进行性头发直径的变细、头发密度的降低和脱发，直至出现不同程度的秃发，通常伴有头皮油脂分泌增多的症状。
主要治疗方法：
①系统用药（非那雄胺、螺内酯）
非那雄胺：仅限男性使用，一般在服药3个月后头发脱落减少，如使用12个月后治疗效果不佳，建议停药。个别服药患者可出现前列腺特异性抗原减少、男性乳房发育、睾丸疼痛、过敏反应、性功能受损等。
螺内酯：仅适用于部分女性患者，至少服用1年才有效果。主要不良反应为月经紊乱、性欲降低、乳房胀痛。治疗过程中注意检查血钾浓度。
②局部用药（米诺地尔）
男性女性均可使用米诺地尔。男性推荐使用5%的浓度，女性推荐使用2%的浓度，将药液涂抹于脱发区域头皮，平均见效时间为6 ～ 9月。用药后个别患者可能出现多毛症、刺激性和过敏性皮炎等，停药后即可消退。如果出现局部反复瘙痒和皮肤发红的过敏症状时，可以尝试更换使用不含丙二醇的米诺地尔。
③毛发移植
一般约6 ～ 9月才可看到明显效果，毛发移植后建议继续使用上述防脱发药物。
④低能量激光治疗
为达到最佳疗效，通常推荐联合治疗。
（2）斑秃
斑秃是一种常见的炎症性非瘢痕性脱发，临床表现为突然发生的斑状脱发。脱发斑多呈圆形或椭圆形，大小不等，可单发或多发，主要见于头发，也可累及胡须、眉毛、睫毛等，脱发斑通常边界清晰，皮肤外观基本正常，一般无明显自觉症状。
主要治疗方法：
①外用糖皮质激素（卤米松、糠酸莫米松及丙酸氯倍他索等）
外用糖皮质激素不良反应主要为皮肤萎缩变薄、毛细血管扩张。毛囊炎及色素减退等，停药后大部分可缓解。
②皮损内注射糖皮质激素（复方倍他米松注射液、曲安奈德注射液）
如3个月内仍无毛发生长，即应停止注射。主要不良反应为局部皮肤萎缩、毛囊炎及色素减退等，大部分可自行缓解。
（3）牵拉性脱发
有些女性头发梳得过紧，会引起牵拉性脱发。头发梳扎得过紧，持续过多的张力，引起毛根的松动就会引起脱发。改变梳扎头发样式，牵拉性脱发的情况会有所改善。
（4）产后脱发
一些妈妈生完孩子后头发掉得特别厉害。是因为怀孕时受激素变化的影响，处于生长期的毛囊比例会增多，毛发生长活跃，毛发会变得浓密，分娩后，大量生长期毛囊可能会突然同步转入休止期，经过2 ～ 4个月的潜伏期，出现显著的弥漫性头发脱落。好在这种产后脱发是一过性的，妈妈们不必焦虑，常常在1年内会自然恢复。

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三、如何预防脱发
①尽量避免熬夜。保持规律生活和愉快心情，避免精神紧张。
②注意头部清洁卫生。
③少吃辛辣刺激的食物，多吃高蛋白食物，如肉、蛋、鱼等。
④避免烫染发，烫染过程中使用的化学药剂易伤发。
参考文献：
1.《中国斑秃诊疗指南》（2019）
2.《中国人雄激素性脱发诊疗指南》（2019）
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