导管|腹透术后患者禁止盆浴诊疗服|ct|医学影像|检查|诊疗

□河南省人民医院陈倩倩
“您好，我是刚做完腹透手术不久的小李，现在已经出院回家3周了，尽管在住院期间您给我讲过关于洗澡方面的注意事项，但我还是害怕感染，不敢洗澡，麻烦您再帮忙指导一下洗澡的注意事项好吗？”
这位患者的顾虑是对的，保持腹膜透析管路周围皮肤的清洁,是避免伤口处感染、预防腹膜炎的重要因素之一。
一般来说，置管手术后未拆线时，禁止洗澡，清洁身体可采用毛巾擦拭，避免沾湿伤口及敷料。拆线后，伤口愈合良好的情况下可以采取淋浴的方式洗澡，禁止盆浴，洗澡时外出口及透析导管要使用专用洗澡保护袋封闭固定，洗澡时间不宜过长，洗澡后必须进行外出口护理。
洗澡要提前做好准备，准备口罩、无菌敷料、无菌棉签、碘伏、生理盐水、洗澡保护袋（通常使用一次性肛袋）、导管固定贴等物品。
洗澡时，先清洗出口处周围皮肤，把沐浴液倒在沐浴海绵或小方巾上，轻柔地擦洗保护袋周围皮肤。要从上至下淋浴，不能让出口处浸泡在水里。然后彻底清洗全身皮肤，之后用干净的毛巾先轻轻擦干出口处周围皮肤，最后擦干全身。
洗澡时间尽量安排在导管出口换药前，也就是洗完澡后再换药。出口换药时，轻柔地去除一次性肛袋，观察出口及导管接口处有无进水，进行一次出口换药。每次换药时都应仔细观察出口处情况，看有无感染的迹象，比如发红、肿胀、出现渗液或出现按压疼痛等情况，如发现异常应及时咨询医护人员。
【 导管|腹透术后患者禁止盆浴】此外，还要注意毛巾和洗澡用品不要与家人混用，避免出现交叉感染。