病患|钢珠射穿男子左眼后进入颅内，左右游走后癫痫发作，两次手术后，医生为其取出钢珠检测|北京|病例|海淀区|疫苗

钢珠从左眼穿入到达右侧颅脑，随后又游走回左侧颅脑。
最近，因为CT检查和术中彩超探查均未能准确定位钢珠，湖北十堰医生胡均涛遇到了自2004年参加工作以来最棘手的病患。
据胡均涛描述，病患姓陈，41岁，湖北房县人，他从山上下来回家时，左眼意外被一枚钢珠击中。2020年3月18日夜间在十堰市太和医院急诊。送医时早已神志不清，浑身是血。

文章插图
受访者供图
接到科室电话时已是半夜。胡均涛凭经验判断，半夜的急诊，一般都是严重且棘手。他立即从家中赶赴医院，此时，负责CT和彩超的同事已就位。医生们检查后发现，患者“颅内异物，情况严重，玻璃还是钢珠都不清楚。”
从医17年，大大小小的开颅手术他都主持过不少，也曾从头颅内取出玻璃、木头等多种异物，胡均涛准备，为这名患者进行眼球摘除手术。
术后的19日凌晨1点，病患再次被推入手术室进行颅内异物取出手术。此前，术前的CT研判确定了颅内的异物为钢珠，位于右侧脑室额角处，但等到开颅后，胡均涛和同事清理出了玻璃渣与碎骨片，唯独没有找到TC里最为明显的异物——钢珠。
医生小心沿着钢珠的弹道探入，没找到。又仔细对照术前CT，仍未发现。但术中彩超和床旁平片显示，钢珠仍在颅内，而且就在附近。
伴随时间的流逝，医生们的压力越来越大。
“如果一开始就找错了怎么办”“如果最后找到了钢珠但病患没有抢救过来怎么办”“如果伤到脑组织，病患变傻了怎么办”，压力都集中在胡均涛身上，再加上高强度的体能消耗和长时间紧绷着的神经，胡均涛感觉自己到了崩溃边缘。
这名患者42岁，生活在县城，这个年纪，正好是家里的顶梁柱。
“钢珠有没有可能从右侧颅内穿过室间孔到了左侧颅内？”对于这个大胆的假设，手术室所有的人都感到“闻所未闻”。但从二维图像上看，只有这样才能解释。仪器显示，钢珠一直在右侧颅内附近，但右侧颅内却找不到。
他们重新部署检测仪器，让探针从左侧颅内下去。这次，终于找到了钢珠。但是，没有来得及松口气，一个新的问题又出现了：要不要继续这台已持续了7个小时的手术？如果现在开左侧，钢珠再次游走怎么应对？多方沟通后，院方决定不再继续。
19日的早上9点，病患从手术室推出。术后 CT检查结果显示，钢珠确已游走至左侧额角。
胡均涛走出手术室，决定先睡个觉。
为避免连续手术创伤，医院方介意病患先休养康复，回家后定期复查，有严重并发症再对症治疗。
出院后数月，病患开始出现癫痫症状，且每隔几个月发作一次。
2021年12月27日，其再次来到太和医院求诊，这次，胡均涛和团队决定通过术前使用神经系统导航规划手术路径。他们在术前术中使用彩超定位，成功将直径约9毫米的钢珠取出。

文章插图
受访者供图
胡钧涛表示，钢珠经患者左眼眶射入颅内，撞到右侧额骨内板，反弹到右侧脑室额角，后又移动到左侧脑室额角，随着时间推移，最终崁在左侧中窝底。得益于神经系统导航等先进设备和钢珠位置固定，能够锁定钢珠并将其取出。
目前，患者术后恢复较好，术后第一天已能下床活动。
【 病患|钢珠射穿男子左眼后进入颅内，左右游走后癫痫发作，两次手术后，医生为其取出钢珠】九派新闻采访人员李益文