血尿有哪些症状(血尿是一直都红色吗)

血尿是泌尿系统疾病的常见症状,正常人尿中可有少量红细胞 。新鲜尿液离心后(10毫升尿以1500转速5分钟)沉渣镜检,每高倍视野下红细胞≥3个,或新鲜尿液直接记数红细胞超过8000/ml,或3小时尿沉渣细胞记数,男性每小时红细胞排出数目大于30000,女性大于40000或12小时尿红细胞超过50万均示尿液中红细胞异常增多,称为血尿,血尿轻症者尿色正常,仅显微镜下红细胞増多,称为镜下血尿;出血量多者尿色常呈洗肉水样、浓茶色或茶色,称为肉眼血尿,肉眼血尿是指外观呈洗肉水样或含有血凝块,通常每升尿液中有1mL血液时即肉眼可见 。发现血尿首先需排除月经、阴道或直肠出血污染尿液所引起的假性血尿,此外正常人剧烈运动后,尿红细胞可一过性增至10000-60000/ml 。
引起血尿的原因很多,绝大多数由泌尿系统本身疾病引起,全身性疾病及泌尿系邻近器官疾病也可引起血尿,常见病因如下:
1.泌尿系统疾病
(1)原发性肾小球疾病:IgA肾病、新月体性肾炎、局灶节段性肾小球硬化等 。
(2)继发性肾小球疾病:系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、链球菌感染后肾小球肾炎等 。
(3)感染:肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、肾及膀胱结核等 。
(4)结石:肾、输尿管、膀胱及尿道结石等 。
(5)肿瘤:肾、输尿管、膀肬及前列腺肿瘤等 。
(6)遗传性疾病:遗传性肾炎、多囊肾、肾及尿路的各种畸形等 。
(7)血管性疾病:肾动脉血栓形成及栓塞、肾静脉血栓形成、肾动静脉畸形、胡桃夹综合征等 。
(8)其它原因:如间质性肾炎、肾乳头坏死及泌尿系外伤等 。
2.泌尿系统邻近器官疾病:急性阑尾炎、盆腔炎、输卵管炎或邻近器官肿瘤等,刺激或侵犯到膀胱、输尿管时,均可引起血尿 。
3.全身性疾病
(1)血液病:血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、凝血因子缺乏、使用抗凝剂治疗 。
(2)感染性疾病:如感染性心内膜炎、败血症、流行性出血热、流行性脑膜炎等 。
(3)血管疾病:如恶性高血压、充血性心衰等
(4)内分泌代谢疾病:糖尿病肾病、肾淀粉样变等 。
4.理化因素及药物:放射性肾炎和膀胱炎;化学物质汞、铅和镉等重金属;动植物毒素中毒;磺胺药、非甾体抗炎药和甘露醇等药物对肾脏的损伤;环磷酰胺引起的出血性膀胱炎;抗凝
药肝素和华法林等使用过量 。
5.功能性:健康人运动量突然增加出现的运动性血尿 。
6.特发性:经全面仔细检查未能明确血尿原因者 。
发现血尿以后无论是镜下血尿还是肉眼血尿,都要高度重视,逐一排除相关疾病 。
【血尿有哪些症状(血尿是一直都红色吗)】首先排除某些原因引起的假性血尿和红颜色尿,如月经,痔疮出血或尿道口附近疾患产生出血混到尿液中,接触某些颜料或内服利福平等药物以及某些毒物(酚、一氧化碳、氯仿、蛇毒)、药物(奎宁),挤压伤、烧伤、刚烈运动后、错型输血等原因所致的血红蛋白尿或肌红蛋白尿 。确定了为真性血尿后,应做血尿的定位诊断,区分血尿来自肾实质还是来自尿路,可行尿沉渣或尿红细胞畸形率检查,如在尿沉渣中发现管型,特别是红细胞管型,表示出血来自肾实质;血尿伴有较严重的蛋白尿几乎都是肾小球性血尿的征象;肾小球疾患导致的血尿,其红细胞绝大部分是畸形的,形态各异,大小明显差异,而非肾小球性血尿(其红细胞绝大多数大小正常,少部分为畸形红细胞) 。非肾小球性血尿的病因十分复杂,应特别警惕泌尿生殖系统的恶性肿瘤和泌尿系结石的可能,特别是一些结石早期由于较小,泌尿系彩超容易漏诊,但尿分析常有正常形态的红细胞 。


血尿有哪些症状(血尿是一直都红色吗)

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