刘女士|这对中年夫妻，“组团”来做保膝手术，咋回事？ https://p0.ssl.img.360kuhttps://p0.s

大河报·豫视频采访人员郑超
几年前，因老乡推荐，饱受膝关节疼痛折磨的周先生，来到河南省直第三人民医院做了微创单髁（kē）置换术。现如今，他带着同病相怜的妻子再次赶来，希望能够让妻子过上正常人的生活……
最终，手术顺利，皆大欢喜，夫妻俩还想一起去旅游，用矫健的步伐，迎接幸福的余生。
河南这对中年夫妻的“保膝”故事，有酸楚有喜悦，也有每一位膝关节疾病患者求医问药的缩影，更蕴含着保膝工作中最重要的理念——预防为先，“保”字先行。
50多岁的她，因膝关节疼痛无法入眠
“要给我的膝盖做治疗，那得有多疼啊！”正是由于对手术的莫名恐惧，刘女士迟迟没有重视膝关节疼痛的问题。
今年才50多岁的她，已经持续多年饱受膝关节疼痛的折磨。不仅走路疼，就连睡觉都在疼。许多个深夜，刘女士疼得无法入眠，好不容易熬到困意浓重，足以短暂压制住痛感的时候，刚睡着一会儿，却又被疼醒，“我好久都没睡过一个踏实觉了。”

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周先生陪妻子住院，两人对手术效果都非常满意
几年前，刘女士的膝关节受到外伤，可当时并未引起足够的重视，也没有到正规医院进行规范的检查治疗，只进行了保守治疗，通过局部抹药、口服药等方式来缓解痛感。
但是，自此之后，刘女士走路姿势发生了很大变化，再也无法像常人一样自然行走，变得摇摇摆摆，并伴有时断时续的疼痛感。她低估了这种痛感，直到一年前，双膝关节疼痛明显，尤其在长时间活动后还会加重，及时休息过后稍有缓解。
这样的症状，让刘女士感到一丝不安。她去当地医院看病，被诊断为双膝骨性关节炎。尽管病情已经较为严重，刘女士仍然有些固执地认为，忍一忍就好了。
然而，就在一个月前，情况急转直下，刘女士双膝的痛感，就算在休息过后仍无法缓解，身体已经向她拉响了“警报”，此时，她才意识到问题的严重性，“这咋办，我以后还能不能恢复正常行走了？”
曾做过保膝手术的丈夫，带妻子再次踏上保膝路
日夜持续的疼痛，令刘女士痛苦不已，刘女士的丈夫周先生既心疼又着急，三番五次提出建议：“要不，咱们去河南省直第三人民医院找专家看看吧？”
原来，周先生曾因膝盖疼痛求医问药，有医生看过后，建议他进行全膝关节置换。所谓全膝关节置换，顾名思义，就是通过手术将整个膝关节表面全部置换掉，这样的方式让周先生难以接受。
后来，经过老乡的推荐，周先生来到河南省直第三人民医院，该院保膝团队评估过后，提出了微创保膝的方案。

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手术前后对比

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微创，即是单髁置换，相对于全膝关节置换，这一方式施术更为精准，只换掉损伤部位，最大程度保留关节软骨、半月板、韧带等原有的结构，是局部的修补，它损伤小、恢复快，在后期膝关节的活动不受任何限制。而全膝关节置换，需要切除更多的正常结构，而这些结构，实际对维持膝关节的稳定有至关重要的作用。
了解到这一方案，再加上有老乡的倾力推荐，周先生决定试一试，先后做了两次微创。术后第二天，在助行器的保护下，周先生就能下地活动。两周之后，周先生便出院了，他的双膝不再疼痛，原来连下蹲都难以做到，现在他可以快走甚至小跑，同时，还告别了困扰自己多年的O型腿，心情好得不得了。
为了表达感谢，周先生想送锦旗、请医生吃饭，都被婉拒了，最后，周先生带了一些家乡土特产和自制的咸菜，硬是送到护士站，“我太激动了，必须要表达这份感谢，你们一定要收下！”
周先生出院后，曾多次向同样有膝关节病的妻子推荐过微创方案，并表示手术过程并不可怕，基本没有痛感，可刘女士本身比较胆小，加上对病情发展的轻视，迟迟没有到医院诊治。
因为病痛，妻子的精神状态和生活质量已严重受到影响，这一次，周先生“强势”地说服了刘女士，说什么也要带她来医院好好检查一下。
“手术真的不疼，完全超出想象”患者决心把两个关节都治好

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疼痛评分表
经过对刘女士的综合评估，河南省直三院骨科保膝团队给出方案——微创单髁置换术。
手术前，刘女士仍然心有忐忑，主管医师延净德递上了一颗定心丸：“您放心，我们每年都会做很多例类似的手术，技术很成熟，不要过分担忧。”
随着意识逐渐变模糊，刘女士进入麻醉状态，手术正式展开……一个多小时后，刘女士苏醒过来，有些诧异地说：“我老公说做手术不疼的，我还不信，手上拉个小口子都会疼，更何况是手术？没想到，还真是不疼。”
为何会没有痛感？这得益于医院保膝团队的“疼痛管理干预”。

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镇痛泵
在患者入院后，护士会依据专业的评分标尺，对患者疼痛程度进行评分，共有0-10分，其中，0-3分为轻度，4-7分为中度，8-10分为重度。
刘女士住院期间，通过多模式的镇痛方式提前干预，其疼痛评分始终在轻度范围。也就是说，在科学干预和管理之下，刘女士才有了现在无痛的感受。
术后，刘女士的关节疼痛感消失，第一天可以下地行走，第二天就可以独自上卫生间。长久无法安然入睡的她，终于睡了一个好觉。
谈及术后的心情，刘女士之前的担忧一扫而空，她喜笑颜开地说：“非常满意！早知道我早就该来了，比我想象的效果还要好。”
下一步，等右侧下肢恢复之后，刘女士还有点“上瘾”，打算继续治疗一下左侧膝关节，虽然左侧只有轻微疼痛，但出于对微创的信任，她想趁着机会一次到位，彻底根除后顾之忧。
主治医师延净德进一步解释，微创单髁置换术，就好比牙齿局部损坏需要补牙，而全膝关节置换，类似于拔牙换新牙，同时，微创比全膝关节置换的手术小很多，术后恢复更快。
九旬老人也能做微创，保膝工作强调“保”字先行
那么，微创单髁置换术有年龄限制吗？
该院骨科保膝团队带头人，中国中西医结合学会保膝专家委员会副主任委员、骨科主任沙宇表示，具体怎么保膝，这主要看患者病变的部位和严重程度，年龄并不是主要的问题。据了解，进行过微创单髁置换术的患者中，年龄最大的有91岁。
对于“保膝”的说法，沙宇有着独到的见解。
他认为，主要体现为三方面含义：第一，“保护”，保膝专家团队综合多年知识和临床经验，做好科普教育，告诉大家如何保护膝关节，包括养成良好的生活习惯、正确的穿着习惯、健康的饮食习惯等；第二，“保守”，不要想着有病就要“开刀做手术”，很多膝关节疼痛，可以通过该院特色医学运动训练、PRP等保守治疗，获得痊愈；第三，“保留”，当患者不得不进行手术时，可以通过关节镜、微创单髁置换或者微创矫形等技术，最大限度保留原有的关节结构，避免“换关节”。

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“河南是人口大省，1亿人当中，普及膝关节的保护、膝关节疾病的预防知识、正确指导膝关节疾病选择正确的治疗方案等方面任重道远，应该说保膝工作刚刚起步。”沙宇说，未来，整个团队将继续秉持保膝理念，预防为先，“保”字先行，坚定保膝信念，沿着保膝的方向前进，精益求精，再接再厉，让保膝工作更上一层楼。
当前阶段，河南省直第三人民医院保膝的主要工作是通过微创精准的外科手段，最大限度保留膝关节的形态、结构、本体感觉及运动功能；保膝代表性技术是单髁置换和膝关节微创矫形术以及关节镜技术，在减少创伤、快速康复的基础上，追求卓越的远期膝关节功能康复。
沙宇保膝团队将进一步在河南省内大力推广保膝理念传播，最大限度预防膝关节疾病发生、实施精准化个体化的治疗，帮助每一位膝关节疾病患者早日康复，让他们尽快回归家庭和社会。
注：本文由河南省卫健委“保膝”适宜技术推广项目（项目编号2020056 项目负责人沙宇）、河南省慈善总会“保膝中原行”项目共同支持。
专家介绍：
沙宇，
河南省直第三人民医院骨科主任，主任医师，学科带头人。骨与关节健康的保护者；骨与关节疾病预防、治疗、康复一体化的实践者。

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国家各级学术组织任职（5）：
【 刘女士|这对中年夫妻，“组团”来做保膝手术，咋回事？】中国老年医学会骨科学分会保膝学组副组长
中国中西医结合学会骨科分会保膝专家委员会副主任委员
中国老年保健协会骨关节保护与健康分会常务委员
中国医师协会骨科医师分会手术标准化学组委员
中国研究型医院学会关节分会保膝学组委员
河南省各级学术组织任职（10）：
河南省医学会创伤学分会副主任委员
河南省医学会骨科分会常务委员
河南省医师学会骨科分会继续教育委员会委员
河南残疾人康复学会肢体康复委员会保膝主任委员
河南省康复医学会骨与关节专业委员会副主任委员
河南省中西医结合学会骨科分会骨关节委员会副主任委员
河南省医师学会骨质疏松和骨矿盐疾病医师分会委员会委员
河南省康复医学会脊柱脊髓分会常务委员
河南省脊柱脊髓损伤学会胸椎外科委员会常务委员
河南省康复医学会脊柱畸形分会常务委员
来源：大河报