专家|体检查出甲状腺癌，市一院专家巧手暖心医治接种|HPV疫苗|宫颈癌疫苗|疫苗

常报全媒体讯（赵霅煜刘华联）上月底，常州一院院办收到了一份感谢信：“两位主任急病人所急，想病人所想的服务态度，解决了我的心头大事。手术了将近一个月，目前恢复得良好……”写信的患者是来自新北的盛女士，她在常州一院进行甲状腺癌复诊时，传达了对医护人员的感激之情。

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【 专家|体检查出甲状腺癌，市一院专家巧手暖心医治】盛女士刚从单位退休，前一阵在体检中查出甲状腺结节，焦急的她找到常州一院超声医学科副主任钱丰。“那天上午钱主任正好是专家门诊，虽然已临近中午下班时间，他的门诊上还有好几位患者排队等待。轮到我时已过了12点，钱主任仍然细致地为我做了检查，考虑甲状腺右叶结节为乳头状癌的可能性较大，需要做穿刺明确诊断，他耐心指导我预约办理穿刺手续，并反复叮嘱穿刺前的注意事项。”盛女士回忆。
按照约定时间，盛女士来到超声科做穿刺。“穿刺过程中，钱丰还特别细心，边做边安抚着我紧张的心情。”病理结果确诊是甲状腺乳头状癌，考虑位置不适合微波消融，建议去外科手术治疗。结合相关检查结果，甲状腺外科/小儿外科副主任医师薛卫决定为盛女士实施甲状腺癌根治手术。

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盛女士入院后的次日，薛卫团队站上手术台，顺利将右侧甲状腺进行切除。“在整个诊疗过程中，钱主任耐心细致的分析和建议，薛主任精湛的医术和术后细致的查房让我印象深刻，谢谢他们，医德医术令人敬佩，也谢谢帮助我康复的所有一院医护人员……”术后，盛女士特意来医院表达谢意。
很多市民查出甲状腺结节非常紧张，其实流行病学研究显示，在富碘地区人群中约5%的女性和1%的男性可被触诊出甲状腺结节。““随着超声技术的发展，很小的甲状腺结节都会被查出，目前通过高分辨率彩超检查获得甲状腺结节的患病率高达20％～76％，其中约5％-15％结节为恶性。”钱丰说，“盛女士的结节属于ACR TI-RADS：5类，超声特征倾向于早期微小甲状腺乳头状癌，由于结节位置贴近甲状腺包膜，又临近喉返神经，微波消融治疗的风险较高，首选外科手术治疗。”
“甲状腺癌是一种常见的甲状腺恶性肿瘤，发病率约占全身恶性肿瘤的1.5%，主要分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌四种类型，以恶性度较低、预后较好的乳头状癌最为常见。”薛卫说，“甲状腺癌早期没有明显的临床表现，患者常因体检意外发现结节就诊。而且即使到了中晚期，多数病人仍然表现为颈部无痛性肿块，甲状腺功能正常。”
钱丰表示，市民一旦查出患有甲状腺结节，需要至正规医院找专科医生鉴别结节的良恶性。如果良性，多数仅需定期随访，若出现结节体积较大影响美观、局部不适或有气管压迫症状等情况时，可在医生建议下开展手术；如果可疑恶性且结节大于0.5cm时，建议行超声引导下穿刺活检，结合细病理和基因学检查，进一步明确结节性质；如确诊为恶性，首先建议手术切除，如为早期微小乳头状癌，且结节所处位置较好，也可选择超声引导下微波消融治疗。
“由于多数甲状腺乳头状癌进展缓慢，可疑恶性结节小于0.5cm且没有淋巴结转移征象时，根据医生的建议，可以密切随诊。”钱丰说。